细菌性阴道炎该如何诊断

【摘要】育龄期妇女最容易患的阴道炎，是由厌氧菌引起来的，称为细菌性阴道病。虽然名字叫“病”，实际上是发生在阴道的一种炎性疾病。这个病在学术界争论了多年，直到1984年，才取得比较一致的看法。

育龄期妇女最容易患的阴道炎，是由厌氧菌引起来的，称为细菌性阴道病。虽然名字叫“病”，实际上是发生在阴道的一种炎性疾病。这个病在学术界争论了多年，直到1984年，才取得比较一致的看法。在此之前，所谓的非特异性阴道炎、棒状杆菌阴道炎和嗜血杆菌阴道炎等等，都是指的这个病。它是由多种细菌感染引起的阴道炎症，最近美国有资料表明，细菌性阴道病占所有阴道炎症的70%。

为何会患细菌性阴道病？

平时女性阴道内隐藏有大量的细菌，如革兰阳性、阴性需氧菌与厌氧菌，种类繁多，但各种细菌的数量不大，以共生菌为主，乳酸杆菌占明显优势。

由于乳酸杆菌的存在，使得阴道内的微环境呈酸性，正常情况下阴道pH值为3.8~4.5。这样的环境很不适宜致病菌的生长。

当患者使用一些不适宜乳酸杆菌生长的措施，导致乳酸杆菌的生长受到抑制时，其它细菌尤其是些厌氧菌就会疯狂生长，使患者阴道排液增加，有时伴有臭味或鱼腥味、外阴瘙痒和烧灼感，引起外阴阴道不适，这就是细菌性阴道病的症状。但有少数人没有任何不适感。

如何诊断细菌性阴道炎

临床上，医生对细菌性阴道病的诊断主要依据三个方面：

测阴道分泌物的pH值

细菌性阴道病患者的阴道分泌物pH值大于4.5，说明阴道内乳酸杆菌少，有异常菌群生长。

在显微镜下发现有线索细胞

所谓线索细胞，实际上是阴道内的脱落细胞边缘黏附了大量的颗粒状物，使细胞的边缘看不清楚。这些颗粒状物实际上是阴道内的加德纳氏菌，是阴道内厌氧菌感染的表现。

氨臭味试验

将1～2滴10%氢氧化钾（KOH）液滴到阴道分泌物上，闻到鱼腥臭味（氨），表明氨臭味试验阳性，说明阴道内有异常菌群存在。

还有人根据厌氧菌在生长过程中会产生大量的唾液酸酶这个原理，检测唾液酸酶。如果阴道内分泌物的唾液酸浓度高，使检测的颜色呈蓝色，提示有细菌性阴道病。

预防措施

在预防细菌性阴道病方面，不要过度的对阴道进行冲洗。也不要在没有弄清阴道炎症类型的情况下，长期大量的去使用抗生素等药物，也不适合使用疗效不明的广谱抗阴道炎症的药物。

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