【摘要】第一产程的护理有哪些?孕妇到了孕晚期最为关注的就是分娩了,而分娩中的第一产程是尤为重要的。那么,第一产程如何护理呢?第一产程怎么护理呢??
a.提供良好的环境:安静无噪音;
b.鼓励进高热量饮食;
c.休息与活动:
若未破膜、宫缩不强时,鼓励在室内适当活动;若宫口扩张5cm以上,应左侧卧位休息;
d.排尿与排便:
鼓励每2-4h排尿一次,必要时导尿;初产妇宫口扩张大于4cm、经产妇小于2cm时应行温肥皂水灌肠;灌肠禁忌症:胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强、重度妊高症及患严重心脏病者。
e.缓解疼痛:
鼓励描述感受,转移注意力,深呼吸等。
仔细阅读产前记录。无产前检查者则应按产前检查的项目要求进行采集,写好入院病史记录。
生命体征的测量,作一般的体格检查及产科检查。了解宫缩的持续时间,间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度,有无破膜。作好药敏试验,全面了解孕妇的健康状态。
分娩是妇女生命中的重要时期,由于分娩过程存在许多不适和不测,很多待产妇会对分娩产生焦虑,而焦虑可影响分娩的过程,可能降低催产素的作用而影响分娩进程,也会伴随产生并发症。因此建立良好的护患关系,尊重待产妇并富于同情,态度和蔼,鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问,发挥支持系统作用,允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。产时对每一个阶段要发生的情况及检查治疗,事先与待产妇解释、指导,如3个产程的主要过程。肛查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等,以此来减轻焦虑。
灌肠:
灌肠溶液:0.2%肥皂水500~1000ml,禁用生理盐水。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清洁直肠,可避免分娩时粪便溢出,污染产道。
禁忌症:有阴道流血史、胎膜已破,妊娠合并症(妊高症、心脏病、腹泻、高热等)、胎儿窘迫、胎位异常,可能在短时间内分娩者(经产妇宫口扩张3cm,初产妇宫口扩张5~6cm,胎头较低者),先兆早产,过去有剖宫产史。注意点,灌肠后观察宫缩及胎心音,作好记录,如有异常发现,立即通知医师并记录。
产程监测:
生命体征、宫缩、胎心音、宫口扩张及胎先露下降程度、破膜及羊水性质。
a.每4-6h监测Bp一次;
b.宫缩时肛门检查:了解宫颈厚薄,软硬程度及宫口扩张程度,是否破膜,骨盆腔大小,确定胎位并判断胎头下降程度,绘制产程图。
c.阴道检查:
确定胎位及宫口扩张程度,决定分娩方式。
d.胎心监测:
胎心听诊器潜伏期于宫缩间隔时每1-2h测一次,活跃期15-30分听一次。
e.破膜及羊水监测:
一旦破膜,嘱产妇绝对卧床,医`学教育网搜集整理左侧卧位;立即听胎心,ph试纸测定是否为羊水(弱碱性),观察羊水颜色、性状和量,记录时间。
孕妇在感觉到宫缩时,就开始吸气,并放松双肩,做缓慢而深长的呼吸。呼气的过程是一个持续缓解紧张情绪的过程,时间比较长。在吸入新鲜空气前,尽量将体内的空气呼出体外。在整个宫缩期间,尽量保持深长的呼吸,当宫缩增强时,要注意调整呼气,此时呼气会因为紧张而变快或变短,而且控制呼气要比控制吸气容易得多。