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【摘要】前天，一张宝宝乳头被挤后并发严重感染的照片，在微博、朋友圈火了，我们儿科医务工作者也火了！只不过是不一样的火，前者是火爆，后者是怒火！
作为儿科医生，我也曾经接诊过类似的新生儿，被奶奶给挤了乳头，然后感染红肿，最后大老远跑到北京来住院。平时态度和蔼的我，看到这种情况也是火冒三丈，忍不住把家长狠狠的训斥了一顿：都什么年代了，还挤乳头！这孩子要是感染控制不好，都有生命危险，要是将来乳房发育不好，都是你们一手造成的！太愚昧了！
当时训归训，但还是要赶紧给宝宝抗感染治疗，好在孩子没大事，治疗后就好转出院了，出院的时候嘱托，不许给小孩挤乳头了，也不许擦马牙！
先来说说新生宝宝乳房可能呈现的情况，其实除了早产儿乳房发育不完善，乳房摸不到明显的结节，或者结节很小，乳晕很淡、乳头看不清，其实大多数新生儿乳晕都超过0.75cm，而且是突出皮面的，乳晕下可以摸到乳房小结。乳晕的大小和突出情况，也是孩子发育成熟度的评判标准之一。
在父母特别是奶奶的眼里，完美的乳房应该是这样的：乳房小结略突出、有完美的乳晕，关键是小乳头略略突出乳晕！如下图：
然而“人无完人，乳无完乳”，总有各种各样的原因，导致一些宝宝的乳房长得不尽人意，让天天对着这个小生命的爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷们感到了紧张和不安。一般是以下几种情况：
NO.1 小结比较大，乳房感觉是发育了一样，肿的，双侧对称，不红，没有分泌物；
NO.2 乳房有乳汁分泌出来，其他都正常，不红肿 ；
NO.3 乳头或者乳晕可见白色的泡泡，不红肿（如下图）；
NO.4 乳房的乳头是缩进去的，没有红肿（如下图）；
好，我想告诉大家：
只要不红肿，这些都是正常的！正常的！正常的！
请不要动宝宝的neinei！不要动！不要动！不要动！
我来解释一下，乳房其实和激素水平关系很大，而新生宝宝的血液激素水平，和妈妈的激素水平关系很大。孕晚期母体增加雌激素和催乳素的分泌，促进乳腺增生为产后哺乳做准备。部分激素通过胎盘进入胎儿循环中，使得胎儿和出生后的新生儿乳腺出现一些变化，包括：乳房增生。
无论男孩还是女孩，有70%左右新生儿在出生后会出现乳房肿胀增大，通常有1~2厘米大小，部分其中还有一个硬肿块，民间也称为乳核。于是就出现上述NO.1的情况。
约有5%~20%的新生儿，在乳房增大的同时会有少量乳汁样液体分泌，研究发现，其成分与母体的初乳没有差别，说明是新生儿乳腺组织在来自母体的催乳素作用下分泌了乳汁，甚至极少数因为乳腺发育不完善，分泌出来的可能是血性的，于是出现了上述NO.2的情况。
如果乳液分泌比较少，没有穿破角质层，就形成了上述NO.3的情况。
增生明显者，因为乳腺组织骤然增生，而其中的纤维组织牵拉，导致乳头内陷，于是就出现了上述NO.4的情况。
随着体内雌激素的消退，这种增生、溢乳，通常也在2周内消失，有些需要更长时间。那么此时，奶奶或姥姥就出来了，不得了了，尤其对NO.4耿耿于怀，在宝妈面前叨叨叨：“将来没有乳头，多难看！特别是女孩子，将来生了孩子，孩子都吃不上奶！”还偷偷跑到宝妈耳边耳语：“你小时候就缩回去了，我给你挤出来了，现在不是吃奶正好？！”
宝妈忍不住了，毕竟没经验啊，那怎么办？奶奶冲了过来：“放着，我来……”咬着牙，捏着乳头，使劲一挤，带着对宝宝将来拥有完美乳头的憧憬，带着全家人对将来宝宝的宝宝的责任，伴随着小宝宝的惨烈哭声，为到医院就诊打下了坚实的基础！！！
另外，关于NO.3，有些时候家长会有一种见到疱就必须弄破的强迫想法，如同我们对青春痘一样，非要挤一下才能痛快，于是这个白疱就被挤破或者用一根针扎破，如果没有消毒，没有注意局部护理，那么也是为到医院创造了机会！！！
于是就出现了文章开头提到的，微博里的很火的那一幕。
是的，外国人对宝宝乳房也有着黑暗的传说，在国外一些文献中，把新生儿乳房溢出的奶液叫做“witch's milk”，翻译过来叫“女巫的奶”。
新生儿增生的乳房和乳头在16、17世纪发生在英国和法国的巫术审判中，成为了女巫标志之一。至少有20万人被指控为魔鬼而施以极刑，其中绝大多数是女性。听起来好像比咱们挤一挤要更加恐怖，后来逐渐被科学的认识所代替，但是也被误解为不挤出来就会感染，然后发现挤出来就真的感染了，又变成必须到医院让医生挤出来，直到现代医学给这个“神秘”的乳汁一个合理的解释，还给她一个清白，也挽救了无数个小乳房。在感叹的同时，也要感谢这些医学和病患的先辈们，用生命和鲜血换来的真相。
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研究表明，新生儿期无论什么原因发生了乳腺炎，有很大一部分会出现局部化脓，需要进行外科穿刺和引流，手术治疗往往导致乳房发育受损和不对称性等严重并发症。好在目前拥有的各种抗生素还能够抵挡一阵。
关于奶奶、姥姥担心的乳头凹陷，或者没有挤过的乳核会不会影响乳房的发育，将来会不会长不出来，乳头过小，影响孩子吃奶等问题，答案是：不会的！
乳核会在激素水平下降后慢慢的缩小，凹陷的乳头也会慢慢突出来，即使乳头比较小，将来宝宝的宝宝吃奶，并不是只含着乳头的，是连同乳晕一起含到嘴里吃的，而且在青春期和孕期，乳头会为哺乳进一步发育，所以即使乳头偏小，也不会影响宝宝的宝宝吃奶，放心吧！
另外，其实也有过没挤过或者挑疱的新生儿乳房，出现自发感染的情况，但这种比较少见，所以作为父母，我们面对新生宝宝的乳房需要做的是：
1、绝对禁止自己给宝宝的乳房做任何有创的举动（看好奶奶和姥姥）；
2、如果是上述正常情况，可以继续观察，不放心的话，带着孩子去医院找儿科专业的医生看一眼；
3、如果发现两侧不对称的情况出现，特别是发现红肿，局部皮肤温度升高，一定要带孩子去医院就诊。
最后：恳求爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、七大姑八大姨们，不要随便动小宝宝的neinei！