输卵管会积水吗？为什么输卵管会积水

【摘要】输卵管会积水吗？为什么输卵管会积水？输卵管积水是一种较为常见的女性疾病，属于妇科炎症。且对女性的身体十分有害，下面看看为什么输卵管会积水？

输卵管会积水吗?为什么输卵管会积水?输卵管积水是一种较为常见的女性疾病，属于妇科炎症。且对女性的身体十分有害，下面看看为什么输卵管会积水?

输卵管在哪里?

女性的骨盆骨骼是由骶骨、尾骨和双侧髋骨构成的，这些骨骼围成一个类似脸盆的空间，这个空间我们把它叫做盆腔。盆腔里面有我们最重要的生殖器官：卵巢、输卵管和子宫。

图一：女性的骨盆围成的盆腔中，有着重要的生殖器官：卵巢、输卵管和子宫

输卵管的长度大约为7-cm，可以分为四个部分，从卵巢往子宫的方向数过来，分别是：伞部、壶腹部、峡部和间质部。

输卵管是一个中空的管状结构，从外往内分为三层：分别是输卵管系膜、输卵管肌层以及输卵管的粘膜层。输卵管的粘膜层包含多种细胞类型，其中最主要的是纤毛高柱状上皮，形态上像一个毛茸茸的垫子。输卵管的肌层很像我们平时淋浴用的热水器水管，分两层，内层是环型的，外层是纵行的，这样的结构有利于输卵管进行蠕动和节律性收缩。

正常女性只有一个子宫，在子宫的两侧各有一个卵巢和一根输卵管，每侧输卵管有两个开口，一个开口于子宫腔，另一个开口于腹膜腔靠近卵巢的地方。如图二所见，输卵管就像一条新生命的隧道。

图二：卵子从卵巢中排出来后，在输卵管内和精子结合形成受精卵

输卵管有什么用?

前面我们讲过，卵泡发育成熟后，会将卵子排出来。对于初涉江湖的卵子来说，是需要有人罩一下和引导人生方向的。在身体内起这个作用的就是输卵管的伞部，伞部可以吸吮卵巢排出来的卵泡液，将带有卵子的卵泡液吞到输卵管内部。在排卵期输卵管的伞部会变得充血和肿胀，出现脉冲式的波浪运动。输卵管伞部的纤毛向子宫方向有规律的摆动，结合输卵管肌层的蠕动，有助于捕捉排出的卵子，并将卵子运到输卵管的壶腹部。

在雌激素的作用下，输卵管会发生节律性收缩，输卵管粘膜会分泌粘液，粘膜上的纤毛会发生摆动，这些变化都有利与卵子向着宫腔前进。

精子可以在输卵管内存活3-5天，精子和输卵管粘膜细胞上的糖蛋白相接触后，才能获得使卵子受精的能力，这个过程被称为精子的“获能”。输卵管的壶腹部是精子与卵子相遇并受精的场所，受精的过程既所谓的“男人和女人在细胞水平上的结合”……(见图三，高能预警)

图三：两条在卵子透明带上钻孔的精子。

卵子和精子的运输、受精和早期的胚胎发育都是在输卵管上皮细胞所分泌的液体环境中完成的。和阴道的酸性环境不同，输卵管液中含有丰富的碳酸氢盐，PH值偏碱性，有利于精子的存活。输卵管液中含有白蛋白、葡萄糖、乳酸盐、丙酮酸盐、牛磺酸、各种氨基酸等多种成分。这些成分的含量随着月经周期发生周期性改变，可以调控和影响人胚胎的发育过程。如果这些成分被外界因素所干扰(比如微生物感染)，则可能影响前面所提到的输卵管的功能(包括卵子和精子的运输、受精和早期的胚胎发育)。

受精之后的卵子变成了受精卵，然后开始细胞分裂，从1个细胞分裂成2个，2个变4个……最后到达宫腔的时候就已经变成了拥有不少细胞的囊胚，囊胚在子宫内膜上寻找到合适的位置后，就会粘附到内膜表面开始种植。从卵子受精到胚胎种植的过程大概需要5-6天。

也就是说，我们生命中最美好的第一个星期是在输卵管内度过的，因此，输卵管的环境好不好，直接影响到卵子的拾取、卵子与精子的结合，以及很重要的早期胚胎发育的过程。所以，输卵管作为我们人生中的第一套房子，有着很重要的价值。

为什么输卵管会有积水?

正常输卵管本身就会产生一些液体，这些液体是由输卵管粘膜上的无纤毛细胞(又叫做分泌细胞)产生的。大约每24小时输卵管液就能聚积约1-3ml，在排卵期前后产生的量会明显的增多。这些液体并不会一直停留在输卵管内，因为输卵管有两个开口，一个开口在宫腔，一个开口在腹腔，输卵管液会顺着输卵管蠕动的方向流向宫腔，也可以沿着输卵管伞部流到腹腔，被腹膜所吸收。

图四：扫描电子显微镜下的输卵管粘膜上皮，其中黄色的是纤毛细胞，负责规律摆动运输卵子。紫色的是无纤毛细胞(分泌细胞)，负责分泌液体

所以停留在输卵管内部的液体量并不多，正常情况下并不会发生输卵管液体的积聚，除非发生疾病导致了输卵管的梗阻或者引流不畅，那么分泌的输卵管液就会积聚在管腔内，导致输卵管逐渐膨大并形成积水，形成典型的“腊肠状”结构。

图五：上图为正常输卵管粘膜上皮细胞，下图为输卵管慢性炎症的纤毛及腺体细胞被破坏

中国有句古话，叫做“户枢不蠹，流水不腐”。意思是常转的门轴不遭虫蛀，常流的水不会发臭。输卵管液的营养很丰富，胚胎喜欢，各种微生物更喜欢。所以一旦发生感染，盆腔微生物生长最旺盛的区域就是输卵管。如果盆腔感染没有得到及时的治疗，那么伴随着微生物感染的结局就是组织被破坏，周围组织粘连、增生及瘢痕形成，导致输卵管梗阻、增粗、积水积脓、脓肿形成，输卵管的粘膜被破坏。如果说正常的输卵管粘膜像欣欣向荣的草原，那慢性炎症破坏后的输卵管粘膜就像一片戈壁滩。而且这种损伤是不可逆转的，重点在于预防。你会问为什么多年窖藏的茅台不会发臭?那是因为酒精本身就是防腐剂。

如何预防输卵管积水?

盆腔炎性疾病简称“盆腔炎”，是一种上生殖道(子宫 、输卵管、卵巢)的感染性疾病。很多种类的微生物感染都会导致盆腔炎，而且大部分时候都是多种微生物混合感染导致的。导致盆腔炎的微生物大部分是通过性行为传播的，也有一部分是阴道定植的菌群上行感染导致。这些微生物主要有衣原体、淋球菌，还有一部分是厌氧菌(如大肠杆菌、葡萄球菌等)和支原体。

不孕症女性患者中大约有20%-30%存在输卵管疾病，导致输卵管疾病的主要原因有：盆腔炎性疾病、阑尾炎、流产后发生感染、输卵管手术史比如宫外孕手术，以及使用宫内节育器导致的盆腔感染等等。这些病因当中绝大部分都与感染有关，也就是说输卵管的积水是由于盆腔微生物感染导致的，所以预防输卵管积水的发生，首选就要做好盆腔炎性疾病的预防。

盆腔炎每年的发病率大约在2%左右，最常发生在生育年龄的女性，而没有性生活的女性以及绝经后女性很少发生。

典型的盆腔炎的特点是：下腹痛、发热、阴道分泌物增多，可能伴随着寒战、疲倦、食欲不振、腹胀、腹泻、后背痛等不适。炎症严重程度不同，临床表现也不一样。

但是这些症状很多疾病都会有，因此盆腔炎很容易被当做其他疾病治疗了。而且，大约有 50%-60%的盆腔炎几乎没有症状，容易延误治疗时机。盆腔炎绝大多数情况下是没有生命危险的，但后遗症处理起来会比较棘手。如果没有得到及时的治疗，会产生盆腔炎性疾病后遗症，破坏输卵管的结构，有时还会影响子宫和卵巢。

当然并不是所有的盆腔炎都会破坏输卵管的结构，只有严重的盆腔炎才有明显的影响。但由于目前对于盆腔炎症的后遗症尚无特殊有效治疗方法，所以重点在于预防盆腔炎的发生，以及及时治疗减少后遗症的出现。

以下是有助于减少盆腔炎发生的推荐意见：

1. 在性生活的时候使用避孕套可以大大减少盆腔炎的发生率。

2. 当您有性生活的时候，应该每年检查1次衣原体以及淋球菌。

3. 当您更换性伴侣之后，应该检查衣原体以及淋球菌。

4. 注意性生活卫生，避免不清洁的性行为。

5. 及时治疗下生殖道的炎症，尤其是衣原体和淋球菌的感染，避免上行蔓延。

6. 出现盆腔炎症状的时候及时就医进行足量有效的抗生素治疗。

对女性来说，盆腔炎症的发生都像一次台风过境，风力方向全都捉摸不定，与其发生的时候不知所措，不如未雨绸缪做好预防措施。

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