乳头瘙痒是怎么回事？小心可能是乳腺癌

【摘要】乳头瘙痒是怎么回事？这年头女性得乳腺疾病特别多，话说，有一种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了，它因具有一种特殊的细胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺湿疹样癌。乳头瘙痒会是乳腺癌吗？

乳头瘙痒是怎么回事？这年头女性得乳腺疾病特别多，话说，有一种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了，它因具有一种特殊的细胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺湿疹样癌。乳头瘙痒会是乳腺癌吗？

“其实，和湿疹样乳腺癌一样，还有很多早期的乳腺癌是摸不到肿块的。”这种情况多数出现在一些小肿瘤、较为柔软的肿瘤和较为深在的肿瘤上，而对于一些乳腺组织较为发达和致密的妇女来说(例如年轻妇女)，尤其明显。此外，有些小肿瘤还可能接近或超出影像学检查的极限，所以即使在个别影像检查中也不显影或显影不典型，因此乳腺癌即使有肿块也未必都能发现，很容易漏诊。

“乳房湿疹”竟是乳腺癌

最近，刚生完宝宝的周女士乳头附近经常又红又痒，而且还有小皮屑。周女士以为这多数就是人们常说的哺乳期乳房湿疹，于是自己买来药膏涂抹。然而3周过去了，周女士的”湿疹“却一点没有改善。周女士去看皮肤科，医生也认为是湿疹，内服外用药又试了2周，仍然没有起色。最后，周女士找到了乳腺专科，医生一看，让周女士做一个乳腺组织的涂片检查，结果，周女士被诊断为”湿疹样乳腺癌“。

一 、历史来源

早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳头乳晕的改变，但是没有和乳腺癌联系起来。随后在1874年JamePaget报道，发现15位患者乳头乳晕出现湿疹的时候同侧发现了乳腺癌!因此他推测皮肤的问题有可能与深部的乳腺癌存在联系，并命名了它。但是，在此后的54年间，这种发生在乳头乳晕的疾病一直被认为是一种良性疾病。直1928年，发表了佩吉特细胞是恶性细胞的理论。

二 、发病率

湿疹样乳腺癌常发生于在40～60岁的妇女身上，病因迄今不太清楚，癌细胞早期起源于乳腺导管内，至晚期才突破管壁进入乳房组织内，因此初期乳房并没有肿块。

三 、临床表现

早期表现：乳头乳晕感觉不舒服，异常，比如：乳头的皮肤增厚，发红，伴随着灼痛和瘙痒，还有的出现结痂。

中期表现：乳头表面十分粗糙，甚至出现糜烂，有的时候出现黄水和清水，有时候结痂或脱落，貌似已经痊愈。

晚期表现：因为长期的瘙痒和脱皮，溃烂，而导致乳头乳晕的溃疡，甚至乳头在一点点消失。下方有肿块，因牵拉皮肤，造成乳头的消失或凹陷。

值得庆幸的是，患有佩吉特病的患者生存时间比一般乳腺癌长，生存率也高。3种类型的佩吉特病15年的生存率分别是：

1 伴有浸润性导管癌(比较严重)的佩吉特病15年的生存率是61%

2 伴有导管原位癌的(较轻)佩吉特病的15年生存率是94%

3 只有乳头乳晕改变，不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%

四 、诊断

如果发现乳头乳晕皮肤粗糙，脱屑，糜烂，溃疡，出血，等 ，检查有无乳头下方的肿物，这些检查还是不能诊断的时候，可以进行乳腺检查方法。

1 乳头可疑病变的刮片细胞学检查

2 发病部位的皮肤锲形切取或钳取活检

3 深部肿块的检查：彩色多普勒超声，乳腺X线检查，MRI等

五 、鉴别诊断

	年龄	病变部位	单侧或双侧	边界	治疗
乳房湿疹	哺乳期妇女	乳头乳晕	双侧多见	不清楚	激素，抗炎
湿疹样癌	老年妇女	乳头乳晕	单侧多见	界限清楚	手术
接触性皮炎	任何年龄	任何部位	接触史	不清楚	病因治疗

六 、治疗

1 单纯局部切除术

2 单纯放疗

3 保乳手术

4 前哨淋巴结活检

5 全身辅助治疗

七：少数隐匿癌始终不能找到原发灶，而炎性乳腺癌约半数患者没有肿块，以乳房皮肤红、肿、热为突出表现，以致很多患者，尤其是处在哺乳期的患者会以为自己得了乳腺炎。

“本来，这种乳腺癌的恶性程度并不高，而且发展很缓慢，因此如果患者能早期发现，保乳的机会很高。”事实上，由于很多患者在乳房出现上述症状后，多数人都会先按皮肤病治疗，有些人治不好也不做进一步检查，因此这类乳腺癌患者到被明确诊断时，50%以上都已经到了中晚期，白白错过了最佳治疗时机。

友情提示：

一：“假自愈”现象，这时候乳头乳晕的病变消散，但是深部肿块在疯狂生长。

二：男性湿疹样癌生存率5年总生存20%~30%，比起女性来更是凶险。

<>