子宫纵膈是怎么回事？

【摘要】子宫纵膈是怎么回事？很多姐妹，因为不孕症做检查时，发现自己有子宫纵膈。那么什么是子宫纵膈，需不需要治疗？

子宫纵膈是怎么回事？很多姐妹，因为不孕症做检查时，发现自己有子宫纵膈。那么什么是子宫纵膈，需不需要治疗？

我们先看看正常子宫和子宫纵膈的样子有什么不同：

一间30平方米的房间住着当然舒服，如果中间硬是加堵墙，肯定不舒适。

关键是这堵墙不是想加就能加，想拆就可以拆的。在你没有形成自己的意识之前，还在妈妈肚子里的时候，就留下了。

子宫是胚胎时期，双侧副中肾管逐渐融合形成的，在这个过程中，中间部分没有来得及吸收掉，就会形成纵膈。也就是说，你要或者不要，它就在那里了，你不能掌控它。

子宫纵膈可以分为两种：完全性和不完全性子宫纵膈。我们可以看上面的图，纵膈是从上而下，把子宫腔分成左右两部分。

完全性子宫纵膈就是子宫腔完全分成两间，每间都比原来的小很多；不完全性子宫纵膈，只是在房间里加了一小堵墙，墙的大小决定了房间被分隔开的情形。

大多数子宫纵膈没有症状

可以说，绝大多数子宫纵膈，即使是完全性纵膈，也没有什么临床表现，除非到了要生育的时候。

子宫平时最大的用处就是来月经。纵膈主要是平滑肌和结缔组织组成的，表面有时候会覆有内膜组织，我们知道月经是内膜脱落一起流出的血。

因此，子宫纵膈一般不会影响月经来潮，经血流出也是通畅的，这种情况和其他女性没有什么两样。如果纵膈上覆盖的内膜组织比较多，可能会引起月经期延长或经量一般过多，不过这种情况并不多见。

有一些子宫纵膈病人会合并阴道纵膈，可能会让其中一边的流出道被堵，这个时候会出现痛经。

子宫纵膈主要是影响生育

如果要生育，子宫纵膈病人可能不孕，或者怀孕到一定时间，发生流产、早产等。

因为子宫腔的形态和大小受到了限制。胚胎如果种植在纵膈上，血供肯定跟不上，不容易存活，或不孕或早期流产；增加不良妊娠结局的发生，例如先露异常、胎儿生长受限、胎盘早剥和围产期死亡等。

如果不是种植在纵膈上，由于子宫房间小，可能撑不大，到一定孕周了，就容易流产。

所以，很多时候，子宫纵膈都是因为不孕、习惯性流产史或不良妊娠史，做了检查才发现的。

检查需要借助各种仪器

子宫，我们是看不到的，妇科检查也摸不到子宫腔里面的纵膈。最多如果是双宫颈，可以阴道窥视时看到。大多数时候，我们需要借助各种仪器来帮助诊断。

阴超，可以看到纵膈，快速也实惠，但受检查医师的主观判断影响，可能会出现误差。

有时候病人是因为不孕症，做输卵管碘油造影HSG时候发现子宫纵膈的。HSG对于诊断子宫纵膈也有一定的价值。

核磁共振MRI是最优的影像学检查方法，就是稍微贵了点。不过一般我们都会建议做MRI来判断是否子宫纵膈或双子宫，或者纵膈的严重程度。

宫腔镜当然是最直观的检查手段，同时还能处理一部分的纵膈。当然很多时候需要在B超监护或者腹腔镜监护下进行手术操作。

子宫纵膈是否需要手术切除？

应该说，如果没有什么不舒服的表现，也正常生过了，完全可以不处理，正常过日子。这种情况占大多数。

假如有明显的痛经，或不孕、习惯性流产史、不良妊娠结局史，那么建议治疗。

治疗的原则就是尽量恢复子宫的正常解剖结构，让经血流出通畅，让子宫腔恢复大小和形态。

手术一般通过宫腔镜手术完成，就像前面说的，多数需要配合B超监护或者腹腔镜监护。手术是切开纵膈，帮忙两个小房间恢复成一个大房间，术后可以再用雌激素生长内膜，内膜爬过切开留下的疤痕，减少术后宫腔粘连。

这些都有助于后面的成功怀孕，术后3月左右就可以去试孕了。但是如果存在其他引起不孕或流产的原因，那还是不能解决问题。

另外，由于子宫前后壁平时是贴在一起的，没有支架支撑开，所以纵膈切开后，时间长了，有可能切开处出现新的粘连，如果还是不孕有可能需要再次宫腔镜手术分开。不过这时候只是粘连，不像之前是肌性的纵膈。

小结：

子宫纵隔多数没有症状，也不用治疗。如果出现不孕、习惯性流产或者不良妊娠史，建议做宫腔镜检查+手术切开纵膈。

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