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【摘要】断断续续曾遇到几位妈妈在后台咨询早产儿的问题，最常见的情况就是家长心焦地问：“孩子X个月了，定期检查的时候，孩子的身高体重一直处于水平线以下，医生说差许多，怎么办？”或者“孩子X个月了，还不会XX怎么办？”
花时间说
虽然受众有限，但“早产儿”是慢成长一直想说的一个话题。
从开始公众号至今，断断续续曾遇到几位妈妈在后台咨询早产儿的问题，最常见的情况就是家长心焦地问：“孩子X个月了，定期检查的时候，孩子的身高体重一直处于水平线以下，医生说差许多，怎么办？”或者“孩子X个月了，还不会XX怎么办？”
然而家长列出的数据却表明孩子生长得很快、很好。最让人诧异的是，这些家长会说：遇到的医生从来没有对他们说过“矫正月龄”四个字，也没有解释过早产儿的发育标准和养育方式与足月婴儿是不同的。
今天的文章只是一个基本的科普，希望能够对早产儿的父母有所帮助。（本文由慢成长作者花时间原创，首发于2015年8月24日，点击查看原文链接。）
文/贝贝佳（慢成长作者）
早产儿定义按照胎龄划分，37周以下的胎儿称为早产儿。按出生时的实际体重，早产儿又被划分为超低体重儿和极低体重儿两个群体，极低指出生时体重低于1500克。
早产宝宝的生长标准早产宝宝由于更早离开母体，比起足月宝宝，缺少最后发育的那一段时间，因此孩子来到子宫外的世界后，就需要时间来补足这段时光。
因此，早产儿的生长标准以矫正月龄为准，不能以出生后的时间为准。例如，今天的日期是7月1日，孩子出生日期是5月1日，预产期是6月1日。生长标准按预产期计算、按1个月孩子的生长发育评价，不能按2个月孩子的标准评价。
有一部分孩子“长势”良好，很快就可以追上同龄孩子；有一部分孩子则始终处于同龄孩子发育标准最低限，但大多数孩子在2岁左右都可以赶上同龄孩子的身高和体重。即使依旧有点差距，家长千万不能操之过急，要给孩子时间来慢慢赶上。随着身体各器官发育成熟，早产宝宝与足月宝宝的差距也会逐渐缩小。相反，如果家长在孩子身体机能未发育好的时候拔苗助长、急功近利，反倒可能有损孩子身心。
矫正月龄计算公式矫正月龄＝出生后月龄－（40－出生时孕周）/4
例如，孕周只有32周的小宝宝，现已经生3个月，他的矫正月龄＝3－（40－32）/4＝1个月。这时在比较孩子的身高、体重和头围是否发育正常时，就应该与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较，而不是3个月。
要注意，早产宝宝的身高、体重，辅食添加的时间，预防接种的年龄，都应该按照矫正月龄（年龄）计算，特别是运动发育和智力发育，包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年龄进行判断。
矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。
早产宝宝需要哪些筛查相比足月宝宝，早产宝宝因为缺少在母体中的最后成长期，部分器官发育还不成熟。例如，肺功能发育不成熟可能导致呼吸窘迫综合佂，消化系统不成熟可能更容易出现胃食道反流，内分泌系统不成熟可能会造成体内电解质不平衡等。
首先要铭记的是，作为早产宝宝的妈妈，不要因此而自责。早产并不是妈妈的过错，相信每一位母亲都希望孩子健健康康的。相比之下，此时妈妈打起精神，和家人一起用坚强的态度和决心悉心照料宝宝才是最重要的。
早产宝宝在住院期间就会接受比较全方位的检查，孩子状况良好就可以出院，家长需要注意的是出院后要定期带孩子到医院进行体检。
视力筛查
首先要关注眼睛。早产儿由于出生早，视网膜的血管还没有发育成熟，外界因素的刺激很容易导致视网膜病变。病变可能在外观上看不出来，所以家长也容易疏忽。切记要带宝宝去眼科动态监护眼睛的变化，不能觉得“孩子还小、以后再看”，早产儿视网膜病变的治疗有窗口期，如果延误就会造成永久性损害，只有早发现早治疗才可减少致盲率。
早在2004年，卫生部就颁布了一个早产儿用氧指南和视网膜病变的筛查指南，要求所有的早产儿，只要体重低于2千克，在37周以前出生的，都应该在眼科医生那儿进行眼底检查。
孩子出生4周就要检查眼底。眼科医生会根据宝宝的眼底情况告知家长，眼部血管是否发育好、不用再来，还是有问题仍需要来检查或治疗。如果医生觉得有必要，会将宝宝转到专门治疗视网膜病变的医院进一步检查和治疗。一定要遵医嘱，千万不能大意。
听力筛查目前我国对所有新生儿都要用耳声发射的方法进行听力筛查，一般是在出生后2-3天的时候做。由于早产儿发育不成熟，有的宝宝在出院前做听力筛查未通过，则需在生后42天体检时进行复筛。
当宝宝满三个月时，有条件者应到当地儿童听力诊断中心做听力学评估。听力正常是神经系统发育成熟的一个标志，也是自身听力情况良好的体现。孩子的听力是否正常，家长不能单凭主观判断，即使孩子对声音响动有感觉，还存在着对声调高低变化的反应。这个变化只有医院的专业听力筛查才能检测到。
头颅B超脑部发育情况会随着年龄的增长逐渐体现出来，定期做头颅B超也是必要的。在体检过程中，医生除了检查婴儿的基本情况，还会评估神经系统的发育情况，如果需要进行早期康复训练的，要早发现早干预才能取得良好效果。
早产宝宝的营养补充婴儿期生长发育非常迅速，需要大量的钙和铁，而早产宝宝先天储备不足，加之摄入有限，因此早产宝宝容易出现维生素D缺乏及缺铁性贫血。
维生素D正常孩子从出生到一岁身长要增加25厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生后的生长更快，需求更大。
钙的来源主要是奶制品，如果一天能吃600毫升以上的奶，就能满足宝宝钙的需要，特别是母乳中的钙更容易吸收，但是钙的吸收和利用主要靠维生素D，维生素D在母乳中含量很低，配方奶中也有限，所以需要额外补充维生素D。
根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿生后即应每天补充维生素D 800～1000 国际单位，3个月后改为400-600国际单位，直至2岁。以上剂量包括食物和维生素D制剂中的维生素D的含量。
铁剂
宝宝体内铁的贮备主要是在妊娠后期通过胎盘输送给胎儿，因此早产宝宝的铁储备不足，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和智力发育。根据国内外专家的建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁每天每公斤体重2～4 mg，直至纠正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。
需要注意的是，如果同时给孩子补钙、补铁，钙和铁是不能和奶一起吃的，一定要在两次奶中间喂给孩子，并且钙和铁也不能在一起吃，因此需要家长合理安排时间。
益生菌益生菌的主要作用是调节正常肠道菌群生长，可以帮助早产宝宝改善便秘、大便次数过多等症状，可以与奶一起喂给孩子。需要注意的是由于益生菌是活菌，所以一定要用40℃以下的水冲调，并且平时不用的时候需要放到冰箱中冷藏。
早产宝宝的预防接种足月健康的宝宝在出生后一、两天会接种乙肝疫苗和卡介苗。由于早产宝宝出生时体重低、情况不稳定，大多数不能像足月宝宝那样生后马上打预防针。如果出院后体重达到5斤，应尽快去社区保健接种乙肝疫苗，而卡介苗要去当地结核病防治所进行接种。在宝宝一岁以内要接种的疫苗很多，一定听从保健医生的要求按时接种，预防各种传染病。
早产宝宝的早教训练早产宝宝由于出生时未足月，活动能力和身体发育都较足月宝宝低一些，所以早产宝宝的体能训练方法也与足月宝宝不同。
由于早产宝宝的身体各项发育未完善，所以在训练早期体能时要注意幼儿本身的能力和条件，一定要注意幼儿的安全问题，不能强行实施。
在肢体发育上，家长可以帮助宝宝每天做一些简单的体操，活动宝宝的四肢，慢慢的让宝宝配合，养成习惯。给宝宝做体能训练，还可以降低幼儿心理健康疾病的发生。
在触觉发育上，家长要坚持抚触（回复“抚触”可查看相关文章），不仅能安抚宝宝，还可以可以锻炼孩子的活动能力。
在视觉发育上，家长要注重宝宝的视觉刺激，让孩子多多观察、接触周围的物品，使孩子对周围的事物产生兴趣，主动去接触、抚摸。接触不同物品会让宝宝有不同的感受，有利于宝宝认识、了解更多的事物。
以下内容请家长们按照宝宝的矫正月龄来学习，根据宝宝的实际发育情况进行操作。 新生儿期 1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等；2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳；
3）每天可进行1～2次婴儿被动操；
4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。
1～3个月 1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流；2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力；
3）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。
3～6个月1）鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系；
2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏；
3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的；
4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。
6～8个月 1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触；2）经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”、“ma ma”等语音，提高其对发音的兴趣；
3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。
8～12个月 1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持；2）丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见”；
3）帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力；
4）增加模仿性游戏，如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。