谁告诉你“无痛分娩”就不痛的？

【摘要】这个世界上有些事情看名字就会被坑，而且会被坑得很惨。你说让我举个例子？好啊。比如，无痛分娩。是谁当初取了“无痛”这个名字的？是谁说“无痛”就是不痛的？你站出来，娘娘我保证不赏你一丈红，我要赏你一公里红！娘娘我当初生娃的时候就被这个“无痛”坑得痛到哭天喊地、求死无门。

娘娘说：

这个世界上有些事情看名字就会被坑，而且会被坑得很惨。你说让我举个例子？好啊。比如，无痛分娩。是谁当初取了“无痛”这个名字的？是谁说“无痛”就是不痛的？你站出来，娘娘我保证不赏你一丈红，我要赏你一公里红！娘娘我当初生娃的时候就被这个“无痛”坑得痛到哭天喊地、求死无门。

不过说到底，之所以觉得被坑，还是因为对“无痛分娩”误解太深。今天娘娘请来了北京天坛医院麻醉科大夫岳明丽和北京协和医院麻醉科大夫裴丽坚，跟大家好好解释解释，那些对于“无痛分娩”的深深误解。

看完，保证你……更不想生娃了。哈！哈！哈！

误解一：“无痛分娩”真的能做到“不痛”吗？

岳明丽：不是的。“无痛分娩”是民间叫法，医学上管这个叫“分娩镇痛”。名字一改，你立马就明白坑在哪儿了。分娩镇痛只能在进入产程后使用，也就是说产妇必须开始规律宫缩并伴有宫口扩张后才能使用，所以在分娩镇痛开始前产妇需要经历一定时间的宫缩，宫缩的疼痛因人而异，只有大多数产妇可以承受。开始分娩镇痛、麻醉医生注入药物起效后，疼痛程度才能明显减轻。不过，医生会根据常规产程的长短，把药物预先注入镇痛泵中，这样就可以满足长时间镇痛的需要，让你可以一直“镇痛”到上了产床，最后一搏。

裴丽坚：我免费赠送大家一个知识点，普及一下什么时候会出现分娩疼痛的问题。分娩疼痛是伴随着产程的开始和进展出现的。产程开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口扩张和胎先露部下降。产程分为三个阶段：第一产程从规律宫缩至宫颈口完全扩张，初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时；第二产程为胎儿娩出期，初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时；第三产程为胎盘娩出期，不超过30分钟。

误解二：分娩镇痛就是“打麻药”？

岳明丽：你把医学想得太简单了。分娩镇痛是在分娩时通过非药物、药物或麻醉等方式缓解分娩痛。分娩镇痛的方法有很多，有精神安慰（导乐陪伴或家人陪产，不要想多哈，咬老公的手不算分娩镇痛哈）、水下分娩、针刺镇痛、呼吸调节、吸入笑气等方法外，但目前使用最广泛、效果最确切的是椎管内分娩镇痛。该方法由麻醉医生操作完成，将低浓度局麻药及小剂量镇痛药注入椎管内（蛛网膜下腔或硬膜外腔），并在硬膜外腔留置导管，连接镇痛泵，由产妇根据疼痛程度自己控制给药。

裴丽坚：岳大夫提到的肌肉或静脉给予阿片类镇痛药物，吸入笑气等，这些方法或镇痛不完善，或对产妇和胎儿有潜在的副作用。目前，椎管内阻滞是应用最为广泛、最为安全有效的分娩镇痛方法。

误解三：椎管内分娩镇痛会“毒害”到宝宝吗？

岳明丽：不会，研究显示，分娩后脐带血中的麻醉药浓度明显低于中毒剂量，新生儿出生后1min、5minAgpar评分与非镇痛组无明显差异。此外，研究还认为椎管内分娩镇痛能降低产妇氧耗，减少胎儿宫内窘迫的发生率，

误解四：用了分娩镇痛，生孩子就用不上劲，分娩过程会被延长？

岳明丽：当然能用上劲啦。现在使用的分娩镇痛一般都是“可行走的硬膜外镇痛”，达到“感觉-运动阻滞分离”。也就是说，让你的感觉有一定程度的麻痹，但运动能力不明显减轻。在减轻宫缩痛的同时，不影响产妇宫缩、增加腹肌力量（也就是使劲）、下地行走。也就是说，你一边爽着，一边用劲着……

裴丽坚：不仅不是，当前的科学研究还显示，实行椎管内分娩镇痛可缩短第一产程，不延长第二和第三产程，明显降低剖宫产率。有一些准妈妈会回忆说，上了分娩镇痛后，宫缩的强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长，所以觉得影响了正常的分娩。但实际上这种情况往往是因为错觉造成的，因为准妈妈的感觉已被部分麻醉了，造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象。

不过，肯定不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，这不怪分娩镇痛，而要怪分娩本身。分娩是个复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。如果产程进展不顺利，需要剖宫产时，已经进行了椎管内分娩镇痛的产妇，就不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药，减少了麻醉所需要的时间。

误解五：镇痛让分娩不痛了，会不会总有点不好？

裴丽坚：如果你非要坚持自己找虐那我绝对不拦着。但这不光是找虐的问题。分娩疼痛可致产程延长、胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，医学界才那么努力地要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。大约有50%的产妇分娩时感到剧烈疼痛,难以忍受(其中20%感到极其严重的疼痛,甚至达到“痛不欲生”的地步，初产妇更是高达44%)。分娩时的剧烈疼痛，除了有助于产科医师判断产程进展程度外，对产妇和胎儿益处不大。由于惧怕产痛，很多产妇选择剖宫产（娘娘注：我不告诉你剖宫产术后有多痛，谁让你瞎选，自认倒霉吧）。这种无医学指征的剖宫产对妈妈和孩子都是后患无穷。

岳明丽：分娩时的剧烈疼痛不仅可引起产妇紧张、焦虑、大喊大叫甚至哭闹，影响产妇进食补充能量导致宫缩乏力、产程延长，还可引起产妇心率增快、心输出量增加、儿茶酚胺分泌增多、氧耗增多进而可能导致胎儿及新生儿缺氧、代谢性酸中毒。以上因素可导致剖宫产率增加，此外，分娩时的痛苦经历可增加产后抑郁的发生率，给产妇及其家庭带来不利影响。

误解六：任何产妇都能申请分娩镇痛吗？

岳明丽：很不幸，真的不是。首先需要咨询你的产科医生，决定你是否可以阴道分娩，也就是坊间说的“顺产”。确定可以阴道分娩后，需咨询麻醉科医生，看你是否存在椎管内麻醉的禁忌症：比如脊柱畸形、凝血异常等。只有适合阴道分娩且不存在椎管内麻醉禁忌的产妇才能进行椎管内分娩镇痛。如果产妇适合阴道分娩，但存在椎管内麻醉禁忌，可采用其他镇痛方法：如静脉镇痛等。这个发生概率不是太高，所以咱们就暂时不说了。

我也赠送一个福利——怎么申请分娩镇痛。有分娩镇痛医院的孕产妇，在满36周产检时，就可咨询产科医生和麻醉医生，排除镇痛的禁忌症。入院待产后，就可向护士和主管产科医生提出申请，进入产程后，医护人员就可与麻醉医生联系。不过，不是所有的医院都提供这项服务……