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【摘要】胎儿窘迫能顺产吗？胎儿窘迫即是胎儿宫内窘迫，是指胎儿在宫内有缺氧征象，可危及胎儿健康和生命。严重者会引起胎儿死亡。胎儿窘迫是当前剖宫产的主要适应证之一。那么，胎儿宫内窘迫能顺产吗？胎儿窘迫可以顺产吗？？
胎儿窘迫不建议顺产。
胎儿窘迫即是胎儿宫内窘迫，指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫是当前剖宫产的主要适应证之一。严重的胎儿窘迫会引起胎儿死亡。所以一旦发现胎儿宫内窘迫，尤其是倘若胎儿心跳少于120/min情况就更危急，应立刻马上吸氧来缓解胎儿缺氧的症状。而胎儿窘迫能否顺产除了要看宝宝的胎位双顶径胎盘羊水脐带是否有脐绕颈等，还要看孕妇的宫缩和宫颈管成熟情况。故临床上接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，一般考虑行剖宫产。而距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小的，一般保守治疗以期延长孕周数，即继续吸氧坚持到胎盘成熟， 如果到了胎盘成熟的时候， 胎儿在没有吸氧的情况下不缺氧，是可以试产的。但是相对剖腹产，顺产的危险性较大并且胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。所以，胎儿窘迫不建议顺产。
胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖腹产的主要适应症之一，大多数胎儿窘迫会出现在临产过程，当然也可发生在妊娠后期等。临床上胎儿窘迫若是发生在近足月妊娠时，一般都采取剖腹产，不建议顺产。因为一旦出现胎儿窘迫还是坚持顺产的话对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，如果此时再坚持顺产的话很有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。由于胎儿宫内缺氧，此时再坚持顺产，通过阴道挤压，加长胎儿缺氧的时间，从而损伤胎儿大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾;严重者可造成流产、早产、胎死宫内。故发现胎儿窘迫的产妇，一定要尽快到医院检查，避免出现宫内胎儿死亡等现象。并且，有出现胎儿窘迫产妇不建议顺产。
顺产是分娩方式的一种。是指产妇依靠产力将胎儿及附属物经过产道的挤压，娩出母体外的一种分娩方式。顺产需有足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过。
胎儿过大
胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。
骨盆过小
有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。
不正确的胎位
正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等。
轻度妊娠高血压综合症
患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。
自然生产过程无法继续进展
因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。
胎儿未成熟
未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的压力。
胎儿体积比实际月份小
不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。
前置胎盘
又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。
胎盘剥离
通常胎盘剥离是由高血压或创伤所引起而导致阴道出血的紧急状况。
卵巢囊肿
母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。
子宫肌瘤
母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。
产妇罹患某种病症
例如：糖尿病、肾脏病等等，对于母体和胎儿都会形成压力。
曾经接受剖腹分娩手术者
这是最普遍接受剖腹分娩手术的指标。因为以前曾接受剖腹分娩因而子宫较易受伤，再决定用可减低子宫破裂的风险。
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成为胎儿窘迫。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。故可以按胎儿窘迫发生的时间分为慢性胎儿窘迫跟急性胎儿窘迫。慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期。
急性胎儿窘迫：采取果断措施，紧急处理。
1、积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位;若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正;若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。
2、吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。
3、尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。
慢性胎儿窘迫。
根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。
1、一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。
2、终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。
3、期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。
胎儿窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因，占围产儿死亡原因的首位。所以，产妇们为了分娩顺利，以不伤害宝宝和妈妈生命为前提，一定要选择更适合的分娩方式，切不可固执己见。
