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胎膜早破如何处理

【摘要】胎膜早破的处理, 主要根据孕周和胎儿情况而定。 如距预产期尚远, 应力争治疗, 严密观察, 延长孕期 ;若近足月, 又无头盆不称、胎位异常和脐带脱垂等, 可等待自然临产, 如观察 24 小时, 无宫缩, 应给予引产。 如有感染, 无论胎龄大小, 均应及时终止妊娠。

不同孕周 处理方法不同

孕周<16周:

要是怀孕还没有到16周,这个时候要是提前让宝宝来到这个世界上,宝宝的肺脏、肝脏一般情况下不够成熟,这就是早产儿。早产的宝宝很大的可能性会有很多并发症,就像是脑部缺氧,也许以后还会造成视力障碍。对医疗人员来说,一般都很纠结,医生最后就是通过衡量宝宝的大小来决定处理的方式。

孕16~24周:

孕16~24周的时候,要是出现胎膜早破的话,宝宝出生以后,存活的几率会低于25%。并且先天性畸形的概率会比较大,医生通常情况下会建议终止怀孕,来避免母体也受到感染。

孕25~33周:

怀孕25~33周时,医生一般都会采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染,利用安胎的药物让胎儿稳定一点,并且还会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。

孕34~36周:

孕 34~36周,肺部基本上已经比较成熟,要是出现了胎膜早破,对医师来说处理上会简单一些。可以利用催产素或前列腺素,这样子可以让宝宝在24小时之内出 生,原因在于超过24小时后,宝宝受到细菌感染的可能性会提高,容易发生败血症。同时妈妈产生感染的几率也会相对提高。要是出现怀孕并发症,就像是宝宝发 生心律不齐、胎位不正等,医生通常情况下会建议马上进行剖宫产手术。

胎膜早破如何处理

按足月未足月来分

足月胎膜早破

足月胎膜早破治疗观察12到24小时,百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味,必要时B型超声检查了解羊水量,胎儿电子监护进行宫缩应激试验,了解胎儿宫内情况。

若产程进展顺利,则等待自然分娩,否则,行剖宫产术。若未临产,但发现有明显羊膜腔感染体征,应立即使用抗生素,并终止妊娠。如检查正常,破膜后l2小时,给予抗生素预防感染,破膜24小时仍未临产且无头盆不称,应引产。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点,目前足月前胎膜早破的处理原则是:若胎肺不成熟,无明显临床感染征象,无胎儿窘迫,则期待治疗;若胎肺成熟或有明显临床感染征象,则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。

1、期待治疗:密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化,以便及早发现患者的明显感染体征,及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

(1)应用抗生素:足月前胎膜早破应用抗生素,能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。若破膜后长时间不临产,且无明显临床感染征象,则停用抗生素,进入产程时继续用药。

(2)宫缩抑制剂应用:对无继续妊娠禁忌证的患者,可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩,可口服利托君;有宫缩者,静脉给药,待宫缩消失后,口服维持用药。

(3)纠正羊水过少:若孕周小,羊水明显减少者,可进行羊膜腔输液补充羊水,以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速),羊膜腔输液可缓解脐带受压。

(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,应给予倍他米松12mg静脉滴注,每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,共2次。

2、终止妊娠:一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象,在抗感染同时,应立即终止妊娠。

对胎位异常或宫颈不成熟,缩宫素引产不易成功者,应根据胎儿出生后存活的可能性,考虑剖宫产或更换引产方法。

胎膜早破如何处理2

胎膜早破 两大处理方法

1、保守治疗

这方法适用于孕28~35周,同时无宫内感染、羊水池深大于3cm的宝宝。准妈妈一定要卧床休息,来防止肛查和阴道检查。破膜后12小时使用预防性应用抗生素、沙丁胺醇、利托君或硫酸镁、地塞米松静脉滴注。羊水要是太少还有小于35周者,可行经羊膜腔输液。

2、立即分娩

孕周大于35周,宝宝比较成熟了,宫颈成熟。要是胎肺不成熟,胎头高浮,就有可能会造成宝宝窘迫之类的,那么最好就马上实施剖宫产手术。

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标签: 胎膜早破
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