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胎膜早破病人的护理

【摘要】胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂,羊水从阴道流出,是目前产科的常见并发症 之一。那胎膜早破病人的护理有哪些呢?

休息

孕妇绝对卧床休息,孕期子宫右旋增大,采取左侧位以增加子宫血液灌注,从而使胎儿氧和营养的供给增加。臀部抬高10cm左右,可以减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。如发生脐带脱垂导致胎儿缺氧,应立即让产妇取膀胱截石位,垫高臀部约20cm。

胎膜早破病人的护理

预防胎膜早破发生

加强孕期卫生宣传和保健,积极防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;及时发现胎位异常并矫正。

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严密监测病情变化

胎儿监测

正常胎心为120-160次/min, 密切观察胎心变化,遵医嘱每2h听胎心一次,如胎心>160次/min或<120次/min,应给予氧气吸入,氧流量(3~4)L/min,每 次30min 。

1、胎动监测

胎动是胎儿在母体内的活动, 胎动正常是胎儿健康的指标之一。教会孕妇自测胎动是一种简单而有效的监测方法。使孕妇取左侧卧位, 每日晨8:00-9:00、13:00一14:00、21:00一22:00 各测1h。3次计数相加乘4, 便是12 h 的胎动计数。正常胎动每小时2 -5 次, 12 h累计胎动20次。如果12h计数<10次, 常提示胎儿宫内窘迫,应给予 低流量吸氧30min ,以纠正胎儿宫内的缺氧症状 。

2、羊水监测

正常羊水为半透明,若羊水呈黄色或黄绿色,或有胎粪污染,则提示胎儿宫内感染,需及时报告医生。 2.

母体监测

严密监测孕妇的生命体征,如体温高者给予物理降温,可用50℃左右的温水擦浴,如果体温继续升高至38℃,予药物降温配合物理降温。每日测体温、脉搏、呼吸4 次, 并注意血象变化,如有异常,立即报告医生。观察患者会阴部的情况,保持会阴部的清洁,若会阴部被污染,及时会阴消毒。

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配合医生进行相应处理

1、防止脐带脱垂:胎膜早破孕妇应住院待产;密切监测胎心变化;抬高臀部,绝对卧床休息。

2、保胎治疗:若孕龄<37周,>30周,无产兆,无感染征象者,应保持外阴清洁,置消毒会阴垫,至少每4小时更换一次;严密观察,嘱孕妇多饮水,以增加羊水量,争取延长胎龄。

3、适时终止妊娠:若有羊膜炎,不考虑胎龄大小,应终止妊娠;若未临产,胎儿已足月,可观察12-18小时行引产或剖宫产术;胎龄<30周者,不宜保胎而应行引产术,护士应根据不同情况做好处理准备。

4、预防感染,提高早产儿存活率;可给予地塞米松10毫克肌注,每日2次,连用2日,促胎肺成熟;给予抗生素预防感染;分娩结束后给予抗生素控制感染。

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日常护理

保持床单位的清洁、干燥,床上无碎屑,经常更换床单,保持床单的清洁。孕妇臀下垫消毒过的会阴垫,保持孕妇会阴部的清洁,每日用碘伏棉球消毒会阴部2 次, 禁止灌肠,护理人员严格按照护理操作规程操作,避免会阴部的感染。训练孕妇床上排尿排便,嘱孕妇避免憋尿,一有尿意便马上排尿,嘱咐孕妇不要担心因排尿次数多而麻烦家属。如孕妇长时间不排尿,可诱导孕妇排尿,让其听流水声或热敷下腹部。为孕妇进行会阴消毒时,应注意用屏风遮挡,保护患者的隐私。

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饮食护理

孕妇进食高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物,以增强孕妇的抵抗力,应多食 含纤维较多的蔬菜及水果,避免因卧床休息,活动量减少,肠蠕动减慢而造成便秘。

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心理护理

未足月胎膜早破孕妇大多数突然见阴道有大量液体流出,容易心情紧张,担心胎儿宫内缺氧、早产甚至胎儿有生命危险以致情绪低落甚至恐惧,因此躺在床上辗转反侧,容易增加 羊水的流出,加大了脐带脱垂、胎儿宫内窘迫的发生率。因此,要特别重视孕妇的心理状态,要理解孕妇的担心和心情,对其进行心理护理。

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评估新生儿

严密观察及早发现感染等并发症,以便及时处理。

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标签: 胎膜早破
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