胎位不正不一定会难产

【摘要】准妈妈们孕早期、孕中期、孕晚期都会定期去医院检查。当准妈妈们听到胎位不正时都非常紧张。担心自己在生宝宝的过程中会难产。胎位不正就一定会难产吗？

准妈妈们孕早期、孕中期、孕晚期都会定期去医院检查。当准妈妈们听到胎位不正时都非常紧张。担心自己在生宝宝的过程中会难产。胎位不正就一定会难产吗?

准妈妈周女士婚后7年才艰难怀上宝宝，对这来之不易的宝宝她辞掉工作，在家待产。然而，即使她和肚中宝宝有全方位的营养和休息，但是，在8个月检查时，医生告诉她，宝宝胎位不正，需得矫正。这可吓到周妈妈了，周女士以前听人说，胎位不正搞不好会难产的，这么久才怀上的宝宝可不能出什么事啊。

幸好，在医生的帮助下，宝宝的胎位终于在分娩之前矫正，周女士这才知道胎位不正不一定会难产，当真虚惊一场啊。其实，大多数的胎位不正都可以在最后矫正，所以准妈妈们不必太担心，但是要及时到医院听从医师治疗。

一、看看正常生产过程是怎样

妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说“头过身就过”，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。

1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。

2 下降 在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。

3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。

4 内转 在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。

胎儿头部枕骨往前转45度，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。

5 仰伸 内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。

6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。

原本胎儿在内转45度时，面部与肩长径呈45度角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

7 胎儿生出从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

二、妊娠36周预作准备

一般来说，孕妇在足月时的正胎位，指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后，胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动，胎儿的位置随时都可能改变，如果要诊断是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生产时，才能为以后的生产方式预作准备。

胎位不正的主要原因可分为两类：

1. 母体的因素 如：多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。

2. 胎儿的因素 如：早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。

三、绝大多数胎位不正可转为正常

胎位不正并不会造成怀孕的不良后果，只是孕妇在生产时必须面临生产方式的选择;大部分产妇无法自知胎位不正，大多经由检查才得知。由于正常的胎位是头位(臀部朝上)，妈妈在感觉到明显的胎动时，子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉。

臀位时可以在肚脐以上听到胎心，做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外，超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。

绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位，但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。

臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。

四、2种姿势有助胎位转正

1. 胸膝卧式

臂部抬高 小腿与大腿成90度直角 手撑开平放于地面 胸部尽量贴地

2. 侧卧式

以往习惯左侧卧睡的妈妈，可以换右侧卧睡;而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。

小小提醒

一次5~10分钟，一天两次就可以了，做的时间长成功率也不一定较高，因此不需要太紧张。

臀位：即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。

横位：胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口。

胎位不正，例如：臀位、斜位、横位等，大约占了5%，尤其以臀位居多;至于颜面朝上的后枕位、额头位、颜面位等，是更罕见的胎位不正。