剖宫产会引起产后并发症吗

【摘要】什么是产后并发症？导致产后并发症的原因有哪些？有不少孕妇担心，如果选择剖宫产的话，会不会导致产后并发症，下面我们就这个问题来看看到底是怎么回事。

　　何谓产后并发症?严格讲，产后应该是没有并发症的，教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话，是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病，或者是有妊娠并发症，那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症，产后血压可能持续升高，也可能恢复正常。

　　产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病，有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后，有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的，很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。

　　剖宫产可能引起产后并发症吗?

　　专家建议孕妇如果自身情况允许，还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式，在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式，对孕妇身体的影响最小。但剖宫产毕竟是一种手术，本身就有一定的风险，而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。

　　不管是用哪一种方式做剖宫产，都会在腹部造成伤口，手术中可能发生一些并发症，如：子宫裂伤、膀胱损伤、输尿管损伤、大血管破裂而致大量出血、术后肠道粘连等。对胎儿也可能会有一定的伤害。

　　1、子宫內膜炎

　　产后细菌感染，是剖宫产最常见的合并症。产程或破水时间过长，产时阴道检查次数过多，或手术时间过长，开刀前孕妇有贫血、或开刀过程中出血过多，都容易并发炎症。

　　2、切口合并症

　　主要是切口细菌感染，伤口裂开。导致伤口感染及影响伤口愈合的因素很多，其次是：孕妇患有糖尿病或营养不良、贫血等。手术时间过长。选用的引流管或缝线的性质。切口缝合的技术。其他因素如长期使用肾上腺皮质激素，或以前接受过放射线治疗等，都会影响切口的愈合，一旦切口愈合不佳，就增加了切口裂开的可能。

　　3、泌尿系统并发症

　　4、胃肠道合并症

　　由于麻醉药(全身麻醉)或术后止痛剂的使用，影响肠道蠕动功能，出现肠麻痹，发生腹胀、恶心、呕吐等症状，一般在24小时后随着肠道功能恢复，症状就可以消退，如上述症状持续存在，腹胀腹痛加重，就需注意有肠梗阻的可能了，应及时处理。

　　5、败血症引起盆腔血栓性静脉炎

　　有极少数的子宫内膜炎或切口感染会导致败血症，引发盆腔血栓性静脉炎，剖宫产产妇的发病率要比自然分娩的产妇多，发病部位在盆腔的右侧较多。

　　产后如何预防心脏病?

　　产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24～28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病，心脏功能属于一级的(即轻度心脏病)，一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重，严重时甚至会出现心力衰竭。

　　因此，患有心脏病的孕妇，必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需在院观察一段时间后方可出院。

　　产后大出血容易在什么时候发生?

　　“产后大出血”属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡。“产后大出血”是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

　　1、“产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

　　早发性(或称立刻性)：指生产后24小时内发生，多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断。

　　晚发性：指发生在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起，症状发生及确立诊断时间较晚。

　　2、正确处理方法

　　严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

　　子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

　　产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

　　子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

　　在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

　　如何预防产后并发症?

　　对于有产后合并症的产妇，如患有肝病、心脏病、肾炎等，应该到内科检查;对于怀孕期间有妊娠高血压综合症的产妇，则需要检查血和尿是否异常，检查血压是否仍在继续升高;如有异常，应积极治疗，以防转为慢性高血压。

　　1、高血压的检查

　　孕妇最常见的并发症是妊娠高血压综合征。医师通常会为产后妇女检查其血压是否已恢复正常?整个水肿状况是否已改善?一般情况下，产后妇女的血压应在产后1个月内完全恢复，若尚未恢复的话，即表明可能有其他潜在问题，例如，可能有原发性高血压，而这些都应持续治疗和追踪。

　　2、糖尿病的检查

　　许多妇女在怀孕时，会产生“妊娠糖尿病”，所以，医师在为产后妇女检查时，也会特别追踪其妊娠糖尿病是否已消失?若已消失，则会建议妇女持续控制体重;若尚未消失，则可能变为糖尿病。这时妇女需针对糖尿病做饮食控制或药物控制，甚至还得注射胰岛素，因为此类疾病属慢性病，若不能控制得当，还有可能引发其他并发症，甚至导致器官衰竭、破坏及细菌感染等，而这也是医师在为产后妇女做怀孕并发症追踪时会特别留意的情况。

　　3、血液的检查

　　由于妇女生产时，可能会发生大出血的状况，因此必要时，医师会为产妇进行修补手术并为其输血。虽然所有提供输血用的血液都经过严格的筛检，但仍有未知的病原体可能无法被筛检出来。因此，凡在生产中输过血的妇女，最好都应在生产后3个月，到医院做一次血液检查，项目包括：乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的检查，以确定自己是否遭受感染，日后也较安心。

　　4、产后感染的追踪

　　最后，就是关于产后感染的问题。妇女生产时，由于胎盘的直接剥离而在子宫内壁留下伤口;有时也会因阴道的裂伤(甚至裂到直肠部位)而造成直肠瘘管的产生。所以，妇女产后可能会在子宫内壁或阴道等多处留下伤口。当医师在为产后妇女检查其伤口是否已恢复完全或遭受感染时，也可为伤口做进一步的修补。