判定分娩方式的四个要素

【摘要】今年是“龙宝宝”的孕育年，顺产还是剖腹成为许多待产“准妈妈”的临产心结。离预产期还有一个多月的市民吴女士，老是在想这个问题，她了解了姐妹们的分娩经历后，更是犹豫不决：有人觉得顺产对宝宝好，有人怕疼想剖……究竟顺产好还是剖宫产省事?本周，本报特邀昆明市妇幼保健院产科主任宋英为你支招

特邀专家：宋英，昆明市妇幼保健院产科主任，主要擅长高危妊娠、妊娠合并等症治疗。

今年是“龙宝宝”的孕育年，顺产还是剖腹成为许多待产“准妈妈”的临产心结。离预产期还有一个多月的市民吴女士，老是在想这个问题，她了解了姐妹们的分娩经历后，更是犹豫不决：有人觉得顺产对宝宝好，有人怕疼想剖……究竟顺产好还是剖宫产省事?本周，本报特邀昆明市妇幼保健院产科主任宋英为你支招如何选择分娩方式。

顺产宝宝肺功能好

“目前，主要有两大分娩方式，一种是顺产，一种是剖宫产。” 宋英介绍，现在，越来越多的准妈妈为了怕痛或者保持体形而选择剖宫产。

有一种说法，经剖宫产产下的宝宝， 因为失去了自然分娩的阵痛带来的第一次身体“按摩”，长大后不容易经受挫折。宋英说，这样的说法是有一定科学根据的。正常顺产损伤小、出血少，生产当天就能下床走动，恢复起来会比较快，还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后并发症;相较剖宫产的孩子，顺产的宝宝经过产道自然挤压，能排出积存在肺间质里的羊水，孩子不仅肺功能比较好，还能在出生后迅速建立正常呼吸。此外，分娩的阵痛和宫缩挤压，对孩子也是一种良好的刺激，孩子的感觉统合能力比较好。

而剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。

尽量避免剖宫产

宋英说，医生将根据以下“四个要素”来判定选择分娩方式：

看孕妇的产力。它主要是指子宫收缩力。如果宫缩乏力就可能需要医疗干预，比如使用催产素等方法;

检查产道。产道是胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道。一般来讲，身材特别矮小的产妇骨产道会特别狭窄，而绝大多数正常产妇的骨产道和软产道都是可以分娩的;

胎儿因素。如果胎儿过大则分娩的可能性小。另外在分娩的过程中，如果胎儿位置不正也会阻碍正常分娩;

分娩方式不能任意选择

分娩方式是不能由产妇或家属任意选择的。是阴道分娩还是剖腹产，应该由医生酌情决定。

宋英介绍，准妈妈们应该在医生的指导下选择分娩方式。产科医生会对产妇做详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常、估计胎儿大小，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常、孕妇在分娩时就可以采取正常分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖宫产。

宋英介绍了几种需要剖宫产的适应证：孕妈妈患有严重的妊娠高血压、糖尿病等各种能引起心脏功能不好的疾患，导致其无法经历长时间的分娩过程;孕妈妈骨盆径线比较小，胎儿不能从阴道顺利娩出的;胎儿耐受不了宫缩，容易发生宫内缺氧问题;胎位不正、胎儿过大、胎盘前置的孕妈妈，自然分娩风险比较大。

需要提醒孕产妇的是，剖宫产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。

服务延伸

无痛分娩

不是人人适合

无痛分娩的出现是对女性的一大福利，女性可以从以往的生孩子的痛苦中解脱出来，也大大增加了女性选择顺产的比例。可是，所有的产妇都适合进行无痛分娩吗?

宋英介绍，“无痛分娩”方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。一般来说，虽然大部分的女性都能够进行无痛分娩，但是患有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能有异常的女性均不能采用无痛分娩，腰部有外伤史或者是有妊娠并发心脏病的女性需要向医生咨询，由医生根据具体情况决定是否能进行无痛分娩。

但“无痛分娩”至今还存在争议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。

产前多补充

维生素

如今剖宫产越来越多，抛开部分医生追求利益或一些孕妈妈怕疼等因素，胎儿过大无疑是剖宫产增多的一大原因。宋英建议，应合理摄入营养，除保证每日蛋白质和热量的摄入外，还须保证钙、铁、锌及多种维生素的供给。产前至少休息两周。孕末期是分娩的准备阶段，此时胎儿发育迅速，母体负担最重，所以您在产前休息两周，很有必要，它有利于胎儿的健康发育及您在产后的乳计正常分泌。

孕妈妈在摄取足够营养的同时，尽量少吃高脂肪、高热量的食物。饮食以乳类、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主，少吃甜食和油炸食品。此外，适当活动也必不可少。每天散步，不仅能消耗掉体内过多的能量，还能增强体质，为分娩储备体力。本组稿件记者廖晶蓉报道