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【摘要】生个孩子不容易，怀上孕也不容易，年轻的夫妻们在解锁了各种姿势、尝试了各种偏方、跪拜了各路神佛，在某天夜里，挥洒一番汗水之后终于怀孕。
年轻的夫妻们在解锁了各种姿势、尝试了各种偏方、跪拜了各路神佛，在某天夜里，挥洒一番汗水之后终于怀孕。
“胜利果实”来之不易，必须时刻呵护!
于是很多人怀孕之后就开始“保胎”：
有问题铁定要保胎，不保胎孩子肯定就没了。
没问题也要保胎，保一保总比不保的好，买一副保胎药先吃了再说。
我们对于保胎的误解：
压根没有“保胎”这回事
从专业的角度来讲，压根没有“保胎”这回事。
很多中医在讲“保胎”，也有一部分西医也跟着开始讲，你翻开医学教科书或者权威资料看看，哪里有提及“保胎”二字?
所谓的“保胎”，实质上是一种临床的干预措施，而且包括的范围，也并不单单局限于孕早期这一范围，而是整个孕期。
但，遗憾的是，不论哪种流产方式，所谓的“保胎”方法能起到的作用真的微乎其微。
同时，孕晚期不正当的“保胎”方式，后果更为可怕!
早期流产(12周之前)，
关于黄体酮的“一场空”
早期流产的因素繁多：比如母体因素、父亲因素、环境影响、心理、精神影响等等。
但70%的流产原因是胚胎本身的染色体异常，也就是说胚胎本身有问题，没有能力发育成正常的胎儿，于是就会流产。
那这样就没有任何必要去保，哪怕你费了半天劲，打了N针黄体酮，天天吃黄体酮，甚至是每天泡在黄体酮里，该发生的依然会发生，结果不会变。
我知道这样说可能有悖人性，但任何问题都不能单靠伦理道德来解决，这是一个自然规律，人类也正是遵循自然规律的前提下才发展至今的。
怀孕本身就是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。
有人问了：你说70%属于自然流产，那剩下的30%呢，是不是可以用黄体酮来治疗?
实际上，黄体酮只针对内分泌的原因补充相应的激素，但是这种原因造成的流产，只占了不到5%，也就是说100流产的人中，只有不到5个人因为内分泌的原因。
而大多数人们补黄体酮的原因，是因为检查出来的孕酮降低，我要重申的是：
第一，孕酮数值对于妊娠检查来说没有代表性的作用;
第二，是流产导致了孕酮降低，而不是孕酮降低导致了流产。
这时候有人问了：谁谁谁先兆流产的迹象配了黄体酮，后来孩子生出来不是好好的么?而且，你说这5%也太哄人了吧?
原因很简单，远远超过5%的这些人，就算是不用任何干预措施，依然可以顺利妊娠。
因为根据统计，有先兆流产症状的人占了怀孕总数的30%~40%，是远远多于实际流产人数的，她们之中的大多人，只不过是有这么个症状而已，而这个症状又多半是正常的生理反应，休息一段时间后，自然而然就好起来了。
黄体酮在这个过程中，只是充当了这个作用而已。
晚期流产的暗藏危机
(12-28周)
渡过了最关键的前三个月，妊娠便进入了一个相对稳定的状态，但一部分人依然会出现流产的情况，除去以上情况以外，最主要还有子宫发育畸形、纵膈子宫、胎儿发育异常，但最重要的还是宫颈机能不全和妊娠合并综合征引起。
首先宫颈机能不全。这得提前说清楚，宫颈机能不全不是宫颈癌，免得再胡思乱想。
宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。
正常情况下，这个麻袋口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态，张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以，子宫颈很坚硬，能承托长达十个月的孕育。
但是，宫颈机能不全的患者，宫颈却丧失了本有的功能，在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，在不知不觉之中宫颈很快地扩张，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出，便造成了流产情况的发生。
在孕12—14周左右查出宫颈机能不全的情况后，正确的临床干预措施是：做宫颈环扎手术。
你说这个时候吃孕酮有啥用?卧床休息有啥用?吃偏方跳大神有啥用?
没有科学依据的情况下，盲目的保胎，只会得不偿失，甚至造成严重的后果。
其次，一些妊娠并发症和妊娠合并内外科疾病。
例如：我们之前说过的心脏病、高血压、糖尿病等等，都是引发晚期流产的一个高危因素。
这里要说明两点：
心脏病、肺动脉高压、糖尿病等患者，一定要得到医生的许可之下才能妊娠，如果情况不允许，万不能强求。
一旦妊娠出现问题，如果需要终止妊娠，那就必须终止，不要想着保胎、保胎，想想你自己的责任和亲人，切勿用做母亲的执念给自己、亲人留下一生的悲痛。
关于早产的临床干预
(28—37周)
前面已经说过了，“保胎”的实质是针对妊娠的一种临床干预，不仅仅是孕早期的流产，还包括孕晚期的早产，是涵盖孕期的整个过程。
为什么会早产?早产的原因有哪些?
早产的原因有很多：精神压力过大、环境因素、突然意外等情况，除此之外还有我们上面已经提过的宫颈机能不全个妊娠期间的疾病也是早产的重要因素。
此外，双胎或者多胎妊娠也是早产的一个重要原因。由于子宫过度伸展，导致早产的几率要比正常妊娠大很多。
在胎膜完整的情况下，在母胎情况允许时，尽量接受治疗到34周，监护母胎情况：
适当休息。
促胎儿肺成熟治疗。
抑制宫缩治疗。
同时，胎位不正也是引发早产的重要诱因。胎位不正很可能造成胎膜早破，导致早产。
这种情况，胎膜已经破裂，密切关注母胎的情况下，预防感染是最关键的措施：
应用抗生素预防感染;
抑制宫缩治疗;
纠正羊水过少治疗。
促进胎儿肺成熟。
一旦肺成熟或者已经发现临床感染迹象，在抗感染的同时，必须终止妊娠!
这些“保胎”方法，
一个都不要用
卧床休息。
这是三姑六婆们甚至是一些同行极力热衷于推荐的一种“保胎”方式，女星张庭曾爆料自己怀孕的时候在床上躺了好几个月，更有甚者，吃喝拉斯都在床上......真的服。
临床研究早就表明了，卧床“保胎”没有任何作用，哪怕你天天住在保温箱里面，流产的结局也不会有任何的改变。
迷信偏方，不信医生。
尽管医生淳淳善导、苦口婆心，就像老师教小学生一样，但是很多人依然宁可信其有，不可信其无：
都保了这么多年了，难道有错?你一个年纪轻轻的医生知道些什么?
其实也能理解，很多人心里都知道这不一定有用，但万一有用呢?反正也不贵，而且也没多大的坏处，那些医院罗里吧嗦说了一大堆，连个药都没有，你让我咋放心?
打完针、吃完药、拜完神、烧完香，好了，我的任务完成了，给自己、老公、娘家、家里人都有一个交代：过程尽力，无怨无悔。
我现在有些明白为什么很多医生会给孕妇开黄体酮了，医者仁心，开药的时候，估计自己心里也有说不尽的心酸。
部分中医的“保胎”方案。
提前申明，我说的是部分中医，不是全部。
现代医学强调循证依据，统一的标准;中医讲究的是经验基础上的辩证，孰是孰非，暂且不提。
很多中医在开方的同时，也会看B超单，但是也有很多特别牛掰的医生，光靠搭脉开药方，B超也不看。
这简直是在玩火啊，单靠搭脉压根没办法判断具体的妊娠情况，也没法看出胎儿的好坏，这样胡乱开药可是会出人命的!
很多时候，我们做的一些事情是：明知不可为而为之。
我不反对努力去争取，但已经知道结果的前提下做一些徒劳无功、甚至有害于身体的行为是不理智的。
要对宝宝有信心，如果TA是健康，你不用保胎TA也可以茁壮成长，慌慌张张、盲目保胎只会给自己带来更大的负担。
祝大家好孕。