女性泌乳素高的表现

【摘要】女性分泌的性激素中的泌乳素高，会影响怀孕吗？高催乳素血症的小主有哪些临床表现？一起来看看吧！

女性分泌的性激素中的泌乳素高，会影响怀孕吗？高催乳素血症的小主有哪些临床表现？一起来看看吧！

性激素一共六个，包括：雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL）。它们虽然个头微小，但各有作用。催乳素（PRL）也就是我们俗称的泌乳素，在雌激素、孕激素、GH、皮质醇、胎盘催乳素等激素的协同作用下促进乳腺腺泡小叶生长发育、乳汁生成及产后乳汁分泌。

月经周期中期血PRL水平可有高峰，黄体期保持较高水平。妊娠期血PRL 水平升高约10 倍。

不仅如此，“脆弱”的PRL十分“善变”，当小主入睡后60～90 分钟，血催乳素水平开始上升，早晨醒前可达峰值，醒后1 小时内迅速下降，上午9～11 时PRL数值跌入入低谷。

睡眠时间改变时“善变”的催乳素分泌节律也随之改变。当小主进餐30 分钟内催乳素分泌增加50%～100%，尤其是进餐高蛋白高脂饮食。

应激状态呢？情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动时，“敏感”的催乳素分泌也马上短暂性升高。

各种原因引起的外周血催乳素水平持续增高的状态称为高催乳素血症。正常育龄期小主血清催乳素水平一般低于30 ng/ml（即1.36 nmol/L）。

高催乳素血症的小主有哪些临床表现？

1. 月经不调及不孕：90%患者有月经不调，以继发性闭经多见，也可为月经量少、稀发或无排卵月经；原发性闭经、月经频、多及不规则出血较少见。卵巢功能改变以无排卵最多见，也可为黄体功能不足引起不孕或流产。

2. 异常泌乳：指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌。发生率约90%。

3. 肿瘤压迫症状：如头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常和颅神经压迫症状。

4. 其他：雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松。低雌激素状态引起生殖器官萎缩、性欲减低、性生活困难。约40%的患者可有多毛。

育龄期小主出现月经不调时，医生会常规行血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL）。

对于出现了月经不调的小主，医生诊断有无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、距下次月经前5～9 天（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。

同时医生也会在小主月经的早卵泡期抽空腹血检测性激素六项以及促甲状腺素（TSH）水平，以了解排卵障碍的病因。

对于不孕症的小主呢？除了检测排卵，医生也会抽血查性激素六项，一方面可以了解小主的储备功能如何，第二可以了解有无导致不孕症的多囊卵巢综合症（PCOS）、和高催乳素血症。卵巢储备功能的检测多在经期2~4天进行。

测定血催乳素水平时，不一定限定于经期进行，但是因为很多因素影响催乳素，所以对于采血有严格的要求：早晨小主空腹或进食纯碳水化合物早餐，于上午9~11时到达医院，先清醒静坐半小时，然后护士取血，并力求“一针见血”，尽量减少应激。解读结果须结合临床。

同时可以测定其他5项生殖激素有助于鉴别月经不调的其他病因。高催乳血症患者血卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平正常或偏低，血雌二醇水平相当或低于早卵泡期水平，睾酮水平不高。

为鉴别高催乳素血症的病因，必要时小主需行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）、甲状腺功能、其他垂体激素、肝肾功能、盆腔B超、骨密度等检查。

检查一次催乳素结果高于正常，就诊断“高催乳素血症”吗？

如果小主血泌乳素检测值不超过正常参考值的两倍时，目前共识就是医生不但会建议复查，还要询问小主如下情况：是否在早上9-12时抽血，抽血前有没有运动，有没有进食过饱，有没有乳头刺激、性交、妊娠、哺乳，在近期是否有使用胃复安、抗抑郁药等，以及是否有肝肾功能不全等。

如果血催乳素高于两倍以上，排除以上可能导致催乳素升高的情况，医生复查后仍然高于两倍的且无排卵或无其他原因导致的黄体功能不足的，我们可以诊断为高催乳素血症并进行溴隐亭或其它多巴胺受体激动剂治疗。

一旦血泌乳素＞4.55nmol/L（100ug/L），医生还会行垂体MRI检查，以明确是否存在垂体微腺瘤或大腺瘤的存在。