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【摘要】产后肛裂怎么诊疗？产后肛裂是很多新妈妈都会遇上的问题，那么，产后肛裂如何诊断治疗呢？产后肛裂怎么诊治呢？？
视诊
急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
指诊
因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。
窥器检查
可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
扩肛
扩肛主要适用I、II期肛裂。 用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔，切忌粗暴，应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下，循序渐进。
注射肉毒杆菌毒素
适用各期肛裂。 使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后，注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素，肛门内括约肌局部注射后，通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放，导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹，从而降低肌肉的紧张度，改善局部供血，达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂，局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合，极少量毒素进入血循环后即被清除，不会导致全身中毒反应。
手术治疗
采取肛裂切除肛管松解术，这是临床最安全可靠的手术方法。 适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管作降压处理。
肛裂是指肛门裂伤，是一种肛管撕裂形成溃疡并疼痛剧烈的慢性疾病。肛裂的诊断并不困难，其表现主要有便秘、疼痛、出血三大症状，检查肛门见肛管皮肤有梭形溃疡或裂口。
便秘：便秘与肛裂是互为因果关系，往往先有便秘后有肛裂。大便干结，排便努挣，损伤肛门，形成肛裂。反过来，由于肛裂的原因，排便时肛门疼痛而恐惧排便，久忍大便又加重了便秘，形成恶性循环。
疼痛：因肛管损伤有创口，肛门括约肌暴露，排便时刺激到肛门括约肌，使之痉挛收缩而产生疼痛。肛裂疼痛的特点是周期性疼痛，即具有疼痛间歇期。排便时肛门裂伤，立即感到疼痛，排便完成，有短暂的疼痛缓解期，随后因肛门括约肌痉挛产生疼痛，这次疼痛可持续较长时间，达数小时至十余小时不等。
出血：多为排便时出血，量少色鲜，多数仅是便纸上印血，或带血丝;裂口新鲜大便费力时，便血可增多，呈点滴而下。
肛管裂口：肛裂的裂口位于肛管前、后正中位，呈纵型裂口，深达内括约肌。急性肛裂创口新鲜、色红、底浅、创缘软;陈旧性肛裂创口变硬、色灰白、底深，常并发肛乳头肥大、外痔(哨兵痔)、或皮下瘘管。持续性的大便过于干燥或其他原因引起肛管损伤如肛交，肛管可能出现多个裂口。
肛门皲裂
多伴有肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等病证，由于肛门周围皮肤皮革化后易发生皲裂。裂口多分布于肛门周围皮肤，裂口浅表，呈无规律分布的裂纹，疼痛轻，便血少，无肛乳头肥大、哨兵痔等异物突起。也发生在大便干燥时，排便时疼痛。
克隆氏病的肛门溃疡
有克隆氏病史，反复出现腹泻、腹痛、低热等症状，肛管溃疡与肛门瘘管并存。
肛管结核性溃疡
有结核病史，溃疡的形状不规则，边缘不整齐，溃疡底部呈污灰色苔膜，混有脓性分泌物，疼痛轻，无哨兵痔，裂口可在肛门任何部位。
肛门损伤
因肛门检查过于粗暴或大便过于干结或外伤等原因引起肛管损伤，创口新鲜浅表，色鲜红，排便时便血相对较多，疼痛剧烈，裂口可发生于肛门任何部位，多可自愈.有明显外伤史或便秘史.
正确诊断肛裂的发生很重要，此外，肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
