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【摘要】小红以前做过5次人工流产手术，最后一次手术后月经量明显减少，有时甚至会两三个月不来月经。现在她想要孩子了却一直没要上，到医院做B超检查，发现子宫内膜薄，而且内膜回声有中断，医生考虑她可能有宫腔粘连。
小红以前做过5次人工流产手术，最后一次手术后月经量明显减少，有时甚至会两三个月不来月经。现在她想要孩子了却一直没要上，到医院做B超检查，发现子宫内膜薄，而且内膜回声有中断，医生考虑她可能有宫腔粘连。医生给小红做了宫腔镜手术，术中发现宫腔里面的确有大范围的致密粘连。医生在手术中分开了这些粘连，并放置了宫内环，术后让她吃3个月的雌激素、孕激素（即所谓的人工周期），然后再做宫腔镜复查看粘连是否复发。
宫腔粘连的原因是什么？
90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位，使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作，如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等，即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症，严重影响育龄妇女的生殖健康。
宫腔粘连有哪些主要症状？
宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少，与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等，但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连，经血无法排出，每到月经来潮的时间，患者就会出现腹痛，称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连，部分子宫内膜有功能，则表现为月经量减少。
如何诊断宫腔粘连？
如果宫腔手术后无月经来潮、出现周期性腹痛，就应考虑宫颈管粘连。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛，到医院检查时，超声往往表现为宫腔内有液性暗区，那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。
宫腔粘连有哪些治疗方法？
宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情的不同，可能需要术中超声或者腹腔镜监测，以防止手术并发症。根据病情需要，术中可能在宫腔内放置球囊、宫内环起支撑作用，避免再次粘连；术后往往使用口服雌激素促进内膜生长等措施预防粘连复发。严重的宫腔粘连治疗较为棘手，需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也很大，在30%～70%间不等。
如何预防宫颈粘连？
首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构，尽量不做无痛人流。其次，流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。