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2019年深圳新生儿医保报销范围

【摘要】2019年深圳新生儿医保报销范围有哪些?2019深圳市新生儿在使用医保报销前,患儿家长务必事先了解好报销范围比较好,那么究竟2019深圳市婴儿医保报销范围是什么呢?不知道就快看看下面由小编准备的文章吧!

住院报销范围

参保儿童在指定的医院住院治疗疾病,所产生的基本治疗费用。

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大病报销范围

血友病、再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤、器官移植(七类),器官移植范围包括:肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。

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报销标准

1、住院起付标准:

参保儿童在市内一级医院或者是一级以下的医院就诊的话,起付线为300元;

参保儿童在市内二级医院就诊的话,起付线为400元;

参保儿童在市内三级医院就诊的话,起付线为500元;

参保儿童在市外医院就诊的话,起付线为600元。

2、大病报销标准:

参保儿童在门诊治疗疾病的话,门诊大病费用是没有起付线制度的。如果参保儿童每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,只要是在一个年度最高限额内,花费5000元以下部分,少儿医疗保险是可以报销百分之八十;花费在5000元-10000元部分,少儿医疗保险是可以报销百分之八十五;花费在10000元以上部分,少儿医疗保险是可以报销百分之九十。一个年度的最高限额为20万元,但是是要在连续参保4年以上的情况下才有这么高的限额。

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报销条件

1、一档:

申请人须同时满足以下条件,才可以申请报销深圳基本医保一档内地急诊住院费用:

(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,参保时间已经是次月的1日;

(2)参保人参加的是深圳基本医疗保险一档;

(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

2、二档:

申请人须同时满足以下条件,才可以申请报销深圳基本医保二档内地急诊住院费用:

(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,参保时间已经是次月的1日;

(2)参保人参加的是深圳基本医疗保险二档;

(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

3、三档:

深圳基本医疗保险三档参保人符合以下条件之一的,可申请基本医疗保险三档(农民工医疗保险)参保人住院费用现金报销:

(1)基本医疗保险三档参保人因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用现金报销;

(2)基本医疗保险三档参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用现金报销。

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报销材料

1、原始收费收据原件(一份)

2、费用明细清单原件(一份)

3、门诊病历原件+复印件(一份)

4、疾病诊断证明书原件1份

注意:急诊住院须出具医院急诊证明

5、社会保障卡原件+复印件(一份)

社保卡须是申请人本人的。

6、身份证原件+复印件(一份) 申请人自己办理须提交本人身份证明;委托他人代办的应当提供代办人身份证。

7、银行账户原件+复印件(一份)

任意一样:银行存折或银行卡

(1)银行账户须是申请人本人账户;

(2)银行账户开户银行须为深圳工商银行、建设银行、农业银行、中国银行其中一所银行。

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注意事项

1、普通门诊:

就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。

2、大病门诊:

就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

3、转诊:

在绑定的定点医疗机构门诊就医时,需要转诊的,应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。

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标签: 2019 保险 新生儿 儿童护理
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