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宁波新生儿医保报销比例

【摘要】宁波新生儿医保报销比例是什么?宁波市的居民朋友对这个问题的答案最好了解看看,以便报销医保的时候有准备,那么究竟宁波市婴儿医保报销比例是多少呢?想知道就赶紧看看下面由小编准备的文章吧!

门诊报销比例

婴幼儿及各类学生、成年居民A档,年度内累计发生的门诊医疗费4000元(含)以下,

社区医院就医基金承担60%,个人承担40%;

三级医院就医基金承担30%,个人承担70%;

其他医院就医基金承担45%,个人承担55%;

年度内累计发生的门诊医疗费4000元以上的部分由个人承担。

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住院报销比例

起付线以下:全部费用由个人自负;

起付标准:三级医院1200元;其他医院600元;社区医院300元;

1、起付线至4万元(含)

婴幼儿及学生:社区医院就医由医保基金承担85%;三级及其他医院就医由医保基金承担80%,其余由个人承担;

2、4万元至封顶线(含)

婴幼儿及学生:社区医院就医由医保基金承担90%;三级及其他医院就医由医保基金承担85%,其余由个人承担。

宁波新生儿医保报销比例2

门诊特殊病种报销比例

1、婴幼儿及各类学生、成年居民A档:

25万元(含)以下,成年居民A档基金承担70%,个人承担30%;婴幼儿及各类学生基金承担80%,个人承担20%;25万元以上由个人承担。

2、成年居民B档:

15万元(含)以下,成年居民B档基金承担70%,个人承担30%;15万元以上由个人承担。

门诊特殊病种治疗具体项目有以下8类:

(1)恶性肿瘤化疗、放疗;

(2)重症尿毒症透析治疗;

(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;

(4)精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗;

(5)系统性红斑狼疮治疗;

(6)再生障碍性贫血治疗;

(7)血友病治疗;

(8)耐多药肺结核治疗。

宁波新生儿医保报销比例3

转外地就医报销比例

参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担。转宁波市外住院或门诊特殊病种治疗项目治疗发生的医疗费,符合医保基金支付范围的,在住院治疗费用报销、门诊特殊病种治疗费用报销规定基础上,按以下三种情况下浮医保基金支付比例:

1、经办理转外地就医核准手续后转往本市指定的上海、杭州等定点医疗机构的,医保基金支付比例市区参保人员下浮10个百分点;

2、转往宁波市外其他当地医保定点医疗机构的,按三级医疗机构和其它医疗机构不同分类确定。市区参保人员在三级医疗机构就医,医保基金支付比例下浮20个百分点;在其它医疗机构就医,医保基金支付比例下浮25个百分点;

3、未办理转外地就医核准手续的,医保基金支付比例在上述第1项、第2项规定基础上,市区参保人员再下浮10个百分点。

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院外检查(治疗)报销比例

该期间所发生的符合规定的医疗费实行单独记账,不计入年度医疗费累计,按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例。参保人员住院医疗费累计超过最高支付限额后,院外检查(治疗)医疗费由个人承担。

市区参保人员院外检查(治疗)待遇:婴幼儿及学生医保基金支付80%,成年居民医保基金支付70%,其余由个人承担。

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标签: 保险 新生儿 儿童护理
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