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2019年南昌新生儿医保报销流程

【摘要】2019年南昌新生儿医保报销流程有哪些?身在南昌市的居民朋友可能会想要知道这个问题的答案,那么究竟2019南昌市婴儿医保怎么报销呢?不知道就赶紧看看下面由小编准备的文章吧!一看便知。

门诊报销流程

参保居民首诊必须在社区,可自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)就诊,按照门诊家庭补助额度,在定点社区卫生服务中心(站)直接报销,超出门诊家庭补助额度部分个人自付。

2019年南昌新生儿医保报销流程1

住院报销流程

参保居民因病需住院,首先到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续,可直接转诊至一、二、三级定点医院就诊(入院后,转诊单请交到医院的医保科),出院时由医院按规定给予结算。

2019年南昌新生儿医保报销流程2

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月);

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”;

3、资料完备。

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报销材料

1、医院材料:

(1)南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表;

(2)南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表;

(3)南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。

2、个人材料:

(1)财政正式发票;

(2)费用明细单;

(3)出院小结。

2019年南昌新生儿医保报销流程4

报销范围

1、可以报销的范围:

(1)参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗;

(2)参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用。

2、不予报销的范围:

(1)未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

(2)自杀、自残的(精神病)除外;

(3)打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

(4)交通事故、意外伤害、医疗事故等;

(5)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

(6)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

(7)国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

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