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【摘要】近日，江苏丹阳一3岁幼儿因支气管炎入院，皮试后输液中出现不适，后经抢救无效死亡。初步判断可能是过敏性休克所致。在找到更多的证据之前，我们还无法判断是否可能有其它的原因导致患儿突然死亡。但是做过皮试了，还出现过敏性休克，这科学吗?今天我们就来聊一聊这个话题。
本文作者：郑堃，春雨医生专家团成员
事件新闻截图
正常的情况下，当外来物质进入人体后，如果被识别为不属于身体自有的成分，机体的免疫系统会立即做出反应，将其驱除或消灭，这就是免疫系统发挥的保护作用，是人体的重要防护功能之一。
但是如果这种免疫应答过于强烈，超出了正常范围，免疫系统甚至会对机体本身的组织进行攻击和破坏，对人体造成损害，而这也就是过敏反应。
导致过敏需要两大条件：
一、过敏原
就是进入人体后会导致免疫系统异常反应的物质。一般都是一些大分子物质，蛋白质等。常见的过敏原有各种食物，花粉，屋尘，虫螨，微生物，昆虫毒素，药物等等。
二、特殊过敏体质
同样的情况下有的人过敏，有的人不过敏，不同的人也可能会对不同的物质过敏，这都是受到遗传因素和生活环境的影响。
皮试的原理是什么?
皮试就是把远远低于治疗剂量的药物，注射到皮下组织，等待一定的时间，观察机体是否可能出现明显的免疫反应。
如果极少量药物就能够引起明显反应，那么正常治疗剂量进入到人体可能就是比较危险的。通过皮试，能够把大部分可能产生危险过敏反应的人群筛选出来，最大限度地保证了治疗的安全性。
皮试阴性，就代表安全了吗?
当然不是。
以大家都熟悉的青霉素为例，皮试注射的用量一般20-50U，而静脉注射的用量，普通成人可以达到每次200万-800万U，皮试用量只有实际治疗用量的10万分之一。
可以想象，少量的药物也许产生的过敏反应不够明显，不能够被观察到，而一旦大量的药物进入人体，仍然有可能产生致命的过敏反应。而这种情况的出现，目前在医学上仍然没有办法避免的。
还有一种情况，称为迟发型超敏反应，常常发生在接触过敏原十余小时，甚至几天以后。在医院里可以表现为头两天打针都好好的没事，到了第三天或第四天，突然出现过敏反应。这种情况更是难以预料。
过去用药不过敏，现在也不会过敏吗?
答案也是否定的。
人体的免疫系统也是在不断变化调整的。比如婴幼儿时期，容易导致过敏的物质比较多。成年以后，慢慢就会减少。成年人在某些情况下，体质也会发生变化，对原来不过敏的物质，也可能出现过敏反应。
即使是同样的药物，由于生产厂家不一样，甚至生产的批次不一样，也都有可能导致成分有细微的变化，足以让原来对这个药不过敏的人发生过敏反应。
所以在医院里，对皮试的要求是非常严格的。
连续输液中间如果间隔了一天，需要重做皮试。所用药物批次发生了变化，也需要重做皮试。
怎样避免过敏反应的发生?
1、牢牢记住自己曾经发生过过敏反应的药物、食物、化妆品等等。毕竟避免接触过敏原是最根本的办法。
2、能够口服药就尽量不要输液。
口服药的安全性要远远大于直接把药物注射到血管里。输液其实是充满了风险的治疗方法，不到必须的时候尽量不要采用。
3、初次静脉使用一种药物，最好滴注的速度尽量放慢，一旦出现不舒服的反应可以及时呼叫医护人员进行处理。
4、输液或者注射完毕，不要马上离开医院。
最好在输液室多呆半个小时以上，确认没有明显的反应再离开。
没有百分之百安全的治疗，医疗的整个活动中充满了未知的风险。现代的医疗技术水平离我们理想中的完美还差得很远很远。
只有充分地认识到各种医疗风险的存在，才能够真正地理解为什么会出现各种意外情况。作为医生，暂时也没有更好的办法完全避免这些意外，唯有心存对生命的敬畏，更小心，更谨慎，如履薄冰。