【摘要】宝宝一发烧,全家都如临大敌,尤其是新手父母亲更会坐立不安,不外乎是存在一个传统观念,认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿医师表示,发高烧本身,是不会使“脑筋变坏,智能变差”的,以往有这以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。
人体为什么会发烧?
发烧是位于大脑下丘脑(Hypothalamus)的体温调节中枢所致。虽然一天内正常人体的体温会有少许波动,但是下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热来试图将正常体温调控于37°左右。
当病菌(包括预防接种的疫苗)侵犯人体后,人体微量对抗病菌的侵袭,会启动一些防御机制比如:白细胞、淋巴细胞等。动用防御机制的启动信号中,发热就是最主要的一项。发烧是人体对抗病菌的生理抵抗过程,对人体起到保护作用。经常听到发烧把脑袋或眼睛烧坏了等等,是因为这些是脑膜炎或其他疾病引起的发烧,而不是发烧本身导致的损伤。
多少度算发烧?
判断宝宝是否发烧,测量体温是可靠而科学的方法。而测量体温通常会测量3个部位:口腔、腋窝及肛门,这三个部位正常的体温分别为:
肛门:36.5℃~37.5℃之间
口腔:36.2℃~37.3℃之间
腋窝:35.9℃~37.2℃之间
如果测量得到的体温超过正常范围0.5℃以上时,称为发热;不超过38℃称为低烧;超过39℃者为高烧。值得提醒的是:宝宝的体温受外界的影响很大,很可能是跟天气热或者衣服裹的太严都是有一定的关系的,你需要仔细观察。
发烧的原因是什么?
发烧不是病,它只是身体的一项预警,告诉我们身体内可能有问题,可能是疾病因素,也可能不是。为什么幼儿容易发烧呢?主要是因为他们的体温调节中枢系统发育还不成熟,再加上身体的抵抗力比较差,受到感染的几率比较高,所以常会有发烧的情形出现。引起发烧的原因很多,比如呼吸道疾病、感冒、扁桃体炎、腹泻、幼儿急疹、水痘等。这些都可能引起发烧,要在医生的知道下,找出发热原因,对症下药。
宝宝的体温身高不一定就是身体有异常,比如:
1、运动过度,体内过量活动所产生的热量无法散出,而使暂时的体温提高。
2、预防针注射后的短暂发烧,是因身体对疫苗的反应作用。
3、婴幼儿包裹衣物过多,体热无法散去。
4、刚喝过温热的水(测量口温)。
5、刚洗完热水澡。
这类发热很快就会恢复正常,所以,不能只根据体温作为确定异常的指标。
出现什么情况要带孩子去医院?
好多家长总是纠结余不知道什么情况要去医院,什么情况可以在家退烧。这里总结如下:
1.不满3个月的婴儿体温超过38°是要立即去医院就诊;
2.3个月以上的孩子体温超过40°,还伴有拒接喝水;或者即使喝水,仍表现出非常不舒服的样子;排尿很少;口腔干燥;持续腹泻或呕吐;发热超过71小时,出现如上症状时应尽快去医院就诊。
出现以下迹象,一定要马上去医院就诊:
1、一直哭闹不停,已达几小时。
2、很难被唤醒。
3、极度兴奋。
4、脖子僵硬,不灵活。
5、手臂、大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动、痉挛。
6、神志不清,行动怪异。
7、呼吸困难。
8、不能吞咽任何食物,并不住地流口水。
9、皮肤上出现紫色的斑点。
10、肤色灰白或呈暗蓝色。
11、脉搏微弱却快、急(不满1岁的孩子每分钟脉搏超过160跳;年满1岁的孩子每分钟超过120跳)。
12、腹泻时大便中带血。
13、惊厥。
如果发烧时,宝宝精神状态良好,吃喝正常,皮肤红润,都说明病情不是很严重,可以先在家进行观察。
怎样测量体温才准确?
美国儿科医生协会(AAP)和美国国家环境保护局(EPA)强烈建议家长不要使用水银体温计给孩子测量体温。孩子因体温计破碎接触而造成汞中毒的风险甚至要高于孩子发烧本身对孩子伤害的可能性。
准确测量体温的要求很简单:测量部位是否形成了密闭的小空间。所以人体最好的测量环境是口腔和直肠,其次是耳内,这些都是人体内部环境。再其次是腋下,虽然是体表温度,但也算是个半封闭环境,而各种测量额头温度的方法,和真实的体温偏差就会更远了。
根据婴幼儿的特点,兼顾快速、准确、安全等因素,在家庭中最为简易的方式还是建议使用耳温枪式温度计。测量前,家长轻轻向外拉直耳廓,将体温枪全部阻塞外耳道,再开启测量。如果测量温度超过38.5℃,就要给孩子降温。
正确的退烧方法
人体的散热途径有四个:
1.通过皮肤蒸发水分散热,占90%以上;
2.通过呼吸散热;
3.通过排尿散热;
4.通过排便散热。
所以,遇到宝宝发热可以从这四个方面帮助宝宝物理降温。
1.物理降温
物理降温有两种形式:冷降温和温降温。通过冰袋或者冰贴,导致局部皮肤降温为冷降温,这种方法的退热效果一般。温降温是在提高环境温度的前提下,用热毛巾擦、敷身体,洗温水澡等使毛细血管扩张通过皮肤进行散热。宝宝生病时不喜欢喝水,一定要有耐心的多次喂养,增加体内水分,利于退热。
2.药物降温
大部分医生都推荐超过38.5°应该服用退烧药。是因为药物吸收需要一段时间,在这个时间段内体温还可能继续上升;同时过高的体温有可能导致惊厥,所以一般建议38.5°服用退烧药。
选择退烧药,主要要注意其成分。世界卫生组织(WHO)推荐的退烧成分是:对乙酰氨基酚/扑热息痛(Paracetamol)和布洛芬(Ibuprofen)。市面上常见的“泰诺林”和“百服宁”主要成分是对乙酰氨基酚,“美林”的主要成分是布洛芬。对乙酰氨基酚(Paracetamol)由于临床使用时间长,安全性高所以作为首选退烧药物。
布洛芬的有效退热时间是3-4小时,对乙酰氨基酚的有效退热时间是6-8小时。当孩子高热时,可以两种退烧药物交替使用,以减少药物副作用。布洛芬除了退烧止痛还可以消炎,退烧效果要好于泰诺林。对乙酰氨基酚不能消炎,见效慢,但可以用于更低年龄段的宝宝,副作用少。
在选择退烧药时,要注意剂型,对儿童退烧药来说分:幼儿型和儿童型。每种剂型药物浓度不同,使用剂量也不同。布洛芬和对乙酰氨基酚都必须按照医嘱或者说明书的量严格使用,哪怕是副作用少的后者,超量也会导致非常严重的肝损伤。而按照要求服药,布洛芬也不用担心问题。布洛芬类药物通常是不能给6个月以内的宝宝吃的。
物理自然降温比服药好,口服药比肌肉注射好,肌肉注射比静脉注射好。由于静脉注射直接将药物注射入宝宝血液,造成不良反应的速度和可能性都更高。
发烧的护理方法
1.正确使用降温方法;
2.发烧时要减衣服,不应采取捂汗的办法降体温;
3.保持室内空气清新,定时开窗通风,室温不要过高;
4.患儿发烧时,饮食应以清淡为主,便于消化及吸收,以半流质为宜;
5.患儿发烧若仍不缓解,要配合医生,做好其他各项检查,便于早日找出致病原因,便于有针对性地对症治疗。
注:本文只能作为参考,不能替代医嘱。