儿童疫苗种类多，接种需谨慎

【摘要】疫苗种类越来越多，很多家长认识到宝宝打疫苗的重要性，但很多家长对疫苗了解甚少，对于孩子打不打疫苗很纠结，在为孩子选择疫苗时也过于盲目。专家提示，儿童疫苗种类多，接种需谨慎。

　　对深圳康泰涉湖南2个批次乙肝疫苗的检验和对企业现场的检查，以及对8批次产品检验结果回顾，未发现疫苗生产和质量存在问题。对于这个调查结果，让犹豫着是否带孩子接种疫苗的家长们松了口气。不过，对于疫苗这道呵护孩子生命健康的“防火墙”，为人父母的家长们依然有着这样那样的疑惑，为什么疫苗种类越来越多?一类和二类疫苗到底有什么差别?接种疫苗是否会给宝宝带来副作用……日前，本报记者针对上述问题展开调查。

　　上幼儿园留学均需接种证明

　　1月8日9时，内蒙古伊生泰妇产医院疫苗接种点，响亮的哭声此起彼伏。陪着孩子来打针的李女士直言不轻松，她告诉记者：“孩子接种的疫苗种类是越来越多，孙子刚出生10个月，几乎每个月都需要打一针，有的时候还需要半个月打一针，有的免费有的收费，到目前为止已经打了十几针。每次到了孩子打针的时候，我们全家就感觉特别头疼，疑惑着打不打，怕不打生病，怕打了不安全，几经犹豫今天还是带他来打流脑疫苗。”

　　虽然第一类疫苗由国家免费提供，但怕听孩子哭的80后妈妈何文婧，并不想让自己的宝宝总“挨扎”。何文婧今年三十出头，在她的记忆中，小时候只接种过卡介苗、糖丸等四五种疫苗，她不明白为什么现在要给宝宝打这么多疫苗?

　　据内蒙古伊生泰妇产医院新生儿科主任李旭阳介绍：“孩子刚出生我们会给孩子打2种疫苗，一种是乙肝疫苗，一种是卡介苗，前者在出生后24小时内接种，后者在出生后72小时内接种。这2种疫苗都是一类疫苗，都是直接给孩子接种的。”

　　据了解，我国从1978年开始正式实施计划免疫，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗被纳入国家免疫规划。2002年，增加了新生儿乙肝疫苗。2007年，国家免疫规划进一步扩大——增加了乙脑、流脑、乙肝等疫苗。14种疫苗预防15种疾病，疫苗种类翻了一倍。

　　在走访中记者了解到，接种疫苗一方面固然是对健康的保证，而另一方面，则对孩子将来上幼儿园乃至出国都产生影响。据内蒙古伊生泰妇产医院疫苗接种点的杜医生介绍，目前，首府的很多幼儿园在孩子入园前，要求家长提供孩子的疫苗接种证明。另一方面，国外大多数学校把身体健康和预防接种的相关项目作为留学生的基本条件，因此在出国留学前，不少学校都要求学生提供很多种类的疫苗接种证明。

　　家长对疫苗了解不多

　　刚刚做了妈妈的刘文静最近几天对疫苗格外的关心，对于孩子打不打疫苗，她感到很纠结。她说，疫苗我了解甚少，每次带孩子去打疫苗，从来不知道打的是什么牌子的疫苗，更不会去了解批号和功效，只是每次说要去打疫苗就直接去了，从来没关心过这些问题。

　　内蒙古伊生泰妇产医院疫苗接种点的杜医生告诉记者，她从事接种疫苗工作多年了，她的印象是，虽然接种疫苗很重要，但很多家长却并不真正了解疫苗，对于每次医院提供的疫苗健康讲座，家长并不买账，认为只要是医生让来打疫苗就打，具体打什么样的疫苗，疫苗的生产厂家，为什么要打疫苗，疫苗预防疾病的范围知之甚少。

　　杜医生告诉记者：“由于金桥开发区居住的年轻人较多，每周在我们接种点接种疫苗的有400多个孩子，但却很少有家长愿意来参加免费的疫苗健康讲座。但出现疫苗安全事件以后，家长明显的开始关注疫苗安全，围着医护人员问东问西，对疫苗的厂家、产地都表示了关注，有的家长甚至还悄悄装走了打完疫苗的包装袋回去研究。”

　　“我们家宝宝不经常出去，流感疫苗能不能不打?”当大夫回答说可以后，抱着一岁儿子的王芳舒了口气。在《免疫预防接种证》上，流感等疫苗属于非强制的第二类自费疫苗;可是，每次医生都会直接给宝宝预约上，也没主动征求过她的意见。

　　第二类疫苗究竟该不该打也许是家长们在疫苗接种上分歧最大的问题。拒绝了一针流感疫苗的王芳，心里总有些忐忑不安，她咨询了很多家长问到底该不该打，有的家长告诉她必须打，而有的家长则说没必要，还有不少家长说自愿选择就行。从不给宝宝接种第二类疫苗的杜新民觉得，既然国家不强制接种这些疫苗，就说明这些疫苗并不重要，可打可不打，而她的妻子则表示，国家列出第二类疫苗肯定有一定道理，对孩子好的就应该全给孩子打上，从没红过脸的夫妻俩在这件事上竟然产生了分歧。

　　内蒙古妇幼保健院新生儿科主任赵莉萍说：“第二类疫苗不重要的想法应当纠正，二类疫苗有防水痘和肝炎的，这些都应当接种，能提到提前预防的作用。在为孩子选择疫苗时不要盲目，而要根据家庭的实际情况和经济实力，仔细跟儿科大夫咨询，再作出适合宝宝的判断”。

　　对话：接种疫苗要知道哪些

　　呼和浩特市疾病预防控制中心免疫规划科副科长任先云从事预防接种管理工作十几年，针对家长咨询较多的问题，任先云接受了记者的采访，对话如下：

　　记者：一类疫苗和二类疫苗是如何区分的?

　　任先云：我国将疫苗分为两类，一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。一类疫苗即免费接种的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻腮风联合疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、细菌性痢疾疫苗等。

　　记者：家长应如何为孩子选择接种二类疫苗?

　　任先云：家长在选择接种二类疫苗时可以根据感染疾病的风险，家庭经济承受能力，孩子的身体情况等做出决定。家长在选择前，还应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，在流感流行季节前，应选择接种流感疫苗。

　　记者：新生儿为什么要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗?

　　任先云：我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染，因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，则成为乙肝病毒表面携带者，<1岁婴儿感染乙肝病毒后，将有90%以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。由此可见，新生儿预防乙肝尤为重要。所有的新生儿都应当在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，并按照0，1，6个月的免疫程序，完成3剂乙肝疫苗的全程接种。一般情况下，如果按免疫程序接种了乙肝疫苗，得这两种疾病的风险会大大下降，但不能完全排除患病的可能。

　　记者：周围的人没有患麻疹，为什么还要给孩子接种麻疹疫苗呢?

　　任先云：周围的人没有患麻疹，并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通过呼吸道传播的，若孩子未接种过麻疹疫苗，未获得过免疫保护，很有可能被感染，尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按时接种麻疹疫苗，才能起到最好的预防效果。

　　记者：接种疫苗后是不是就一定不得传染病了?

　　任先云：预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率>80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。

　　【链接】接种疫苗的六大注意事项

　　1.接种时间(初次、复种)、接种方法、接种剂量等要严格掌握;

　　2.家长对孩子接种情况要十分清楚，避免漏种或不必要的重复接种;

　　3.身体不适时不可接种;

　　4.接种前后应避免使用免疫调节剂，如丙种球蛋白等;

　　5.口服脊髓灰质炎活疫苗，不可与热开水或热食物同时服用;

　　6.接种后应注意观察不良反应等。疫苗常见不良反应有发热、皮疹等。某些疫苗局部反应较明显，如卡介苗接种后局部可出现红肿等，应防止感染。疫苗接种出现不良反应应及时就医，并将出现的不良反应报市药品不良反应监测中心。近年来，市场上发现了一些假冒伪劣疫苗，如流感疫苗等。尽管执法部门依法进行了查处，但违法制售假劣疫苗行为时有发生。所以，购买和使用疫苗时，一定要增强自我保护意识，防止受骗上当。疫苗打太多，造成免疫功能失调的例子不少，所以不要一味多打，要积极提高孩子自身的免疫力，而不要一味迷信疫苗。