如何自检生育能力

【摘要】你的生育力如何，怎么知道？如何自测自己的生育力？备孕这件事，不论在什么情况下，都应该认真对待。现代社会，随着生活压力不断加大，越来越多的女性与男性一样在竞争激烈的职场打拼，生育年龄不断地推迟。

大多数的女性每天需要长时间面对电脑久坐工作，长期加班熬夜，睡眠不足，大量饮用咖啡提神；日常饮食不规律、不健康；缺乏运动，身体长期处于亚健康状态。有许多到了生育年龄的女性，久备不孕，身心俱疲。

今天，我们就一起来聊聊“女性备孕”的相关话题。

一、成功受孕需要哪些条件？

成功受孕的主要条件有四条，这四条缺一不可：

1) 正常的卵子

想要成功受孕，得首先知道自己的排卵期。正常的月经周期提示有卵泡发育和成熟。通常来说，排卵时，阴道宫颈分泌物增加，呈拉丝状态；此时测量血液或尿液激素时会出现LH 峰；仔细观察，许多女性在排卵时会存在排卵痛现象。

备孕女性常用监测排卵方法还有B超监测、激素水平测定（LH、E、P）以及基础体温测量。其中利用基础体温寻找排卵期是通过回顾性分析得出的方法，简易方便，备孕女性可自行在家中操作。

2) 正常的精子

世界卫生组织（WHO)提供的正常精子参数标准如下：

参数/参考低值 精液体积（ml）/1.5（1.4-1.7） 精子总数（106/次）/39（33-46） 精子密度（106/ml）/15（12-16） 总活力（PR+NP%）/40（38-42） 前向运动（PR%）/32（31-34） 存活率（存活的精子%）/58（55-63） 精子形态（正常形态%）/4（3.0-4.0） 这一过程依赖于输卵管是否畅通，受精于输卵管壶腹部发生。输卵管疾病占女性不孕的40%，常见的输卵管疾病包括：输卵管炎、输卵管周围的病变、输卵管发育异常、各种可能影响输卵管的手术等。

3) 精子、卵子能够结合形成受精卵

输卵管的检查有以下几种：1）输卵管通液术；2）子宫输卵管造影术；3）宫腔镜下输卵管通液术；4）腹腔镜下输卵管通液术。

4) 受精卵能够安全着床

受精卵能否安全着床取决于子宫内膜是否正常，子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等都是影响胚胎着床的疾病。

二、有病没病早知道，日常生育自检六步走

女性生育黄金期不过10多年，错过了想要再怀孕可就没那么简单了。因此，无论当下是否有生育需求，及时发现问题，尽早就医都是最正确的选择。当然，最简单要从“自检”开始。

1、看时间

按照目前医学定义，夫妇规律性生活不避孕不孕一年，就可诊断为不孕症。正常性生活没有严格规定，一般以每周2-3次为准，如果这样依然没有怀孕，夫妻二人就要嘀咕下了，而此时及早到院体检查明原因就是最明智的选择了。

2、看月经

通常来讲，正常的月经预示着有正常的内分泌功能、正常的排卵。正常情况下，月经周期为25-35天，其中经期为3-7天。如出现月经不规律、闭经、月经稀发或月经过多或过少的情况，都有可能会导致排卵性不孕（偶尔的月经周期发生变化，不必太过担心，受情绪的影响，有时也会出现月经的变化）。

3、看病史

对于不孕患者来讲，既往病史是很重要的。撇开内科，各种慢性疾病不说，内分泌性及自身免疫性疾病务必引起重视。盆腹腔的感染及手术最为重要，盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、刮宫产、人工流产等情况，都会影响到输卵管功能导致不孕。

4、看体重

体重是衡量一个人健康状况的重要标志，过胖或过瘦都不利于健康。体重过度往往与内分泌系统有关，多表现为月经不规律、闭经、月经稀发等，突然间的体重暴涨并不是好现象，应及早发现并留意。

5、看年龄

如果说不孕症跟年龄有关，这一点也不难解释。从科学角度来看，随着年龄增长，不孕症发生率增加，生育力降低。对于不孕症的治疗，如果说年轻人可以任性，那么高龄患者就需要笨鸟先飞了。如果一位25岁的不孕症患者对医生提出的建议犹豫不决，那么她尚可以考虑其他解决方法；而对于一位35岁的高龄患者而言，如果还是在犹豫，等待，到最后就只有哭的份了。

随着年龄的增加，女性通常会出现以下几种生理现象：

① 卵巢储备功能下降

每个女性在出生时，卵巢内存储着约100-200万个卵泡；到青春期时，卵泡数量锐减至30-40万个；37岁后，卵泡数量急剧下降，40岁左右就所剩无几了。每个女性一生总共排卵约400-500个。

②性生活减少，影响生育的妇科疾病增加

随着年龄的增加，不仅性生活的数量和质量下降，而且女性子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管疾病、盆腔感染、子宫内膜异位症、手术等生育疾病发病率显著上升。如子宫内膜异位症是最常见的导致不孕的原因，有数据显示，排卵正常、精液常规正常的不孕症，50%患子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症常见的症状有：1）痛经、慢性盆腔痛、性交痛；2）后穹窿触痛性结节；3）子宫后位、固定；4）卵巢囊肿；5）CA125 升高。内异症将导致生育力下降，引起子宫内膜异位症相关不孕症。

③妊娠率、活产率下降，流产率升高

研究数据表明，宫腔内人工授精12周期累计妊娠率，随着女性年龄的增加，显著下降。试管婴儿活产率，也从35岁以下的41.5%、35-37岁的31.9%下降到43-44岁时的1%。随着年龄的增加，不仅妊娠率下降，流产率也显著升高，35岁以下仅13%，而44岁以上则高达54%。以上现象均由于随着年龄的增加，女性卵巢储备功能下降、卵母细胞非整倍体率增加所致。

高龄患者，提前介入不孕症治疗，就意味着“从容面对”。

如果你对照以上“5步”仍存有疑惑，那现在就迈出你的第六步，去看医生吧。

6、看医生

医生的职责不仅是治病救人，更多的是进行医学普及、健康咨询，之后才是做出疾病的判断，提出治疗方案及治疗介入时机。

三、女性在备孕时，究竟该怎么做呢？

1、孕前准备

1）进行有准备、有计划的妊娠，尽量避免高龄妊娠；

2）均衡营养, 控制体重, 合理选择运动方式, 改变不良生活习惯；

3）进行孕前遗传、慢性疾病和传染性疾病评估；

4）孕前因病或其它原因服药时，需要特别注意。因为一些药在体内停留和发生作用的时间比较长，有时会对胎儿产生影响；

5）避免接触生活或职业环境中有毒、有害物质；

6）缓解精神压力，保持心情舒畅。

2、孕前保健

1）进行孕前高危因素评估，包括健康状况，疾病、家族史、遗传史、不良孕史，生活方式、饮食、职业状况等；

2）孕前身体检查，测量血压、BMI、妇科检查等；

3）其它辅助检查，包括血尿常规、肝肾功能、感染四项，宫颈分泌物、防癌筛查等；

4）TORCH、甲状腺功能、OGTT、ECG等。

3、补充多种维生素、叶酸预防子代神经管畸形

1）计划怀孕前3个月到怀孕前3个月每日摄入0.4-0.8mg叶酸；

2）相比每天补充单一叶酸0.4mg，每天服用含0.8mg叶酸的复合维生素制剂可以更快达到预防神经管缺陷的阈浓度；

3）B族维生素强化叶酸作用降低神经管畸形风险；

4）计划怀孕时补充多元营养素预防出生缺陷更全面有效。

如果久备不孕，在治疗方面，往往会由浅入深涉及以下几个方面：

1）生活方式调整，运动减重，早起早睡，均衡饮食等；

2）监测排卵的同时进行同房指导；

3）针对部分有需要的患者进行子宫或输卵管宫腹腔镜手术；

4）利用人类辅助生殖技术进行人工授精或试管婴儿。

女性备孕期间一定要注意均衡饮食，保证充足的睡眠，适当运动，保持心情畅快，出现不适及时就医，好孕一定会快速降临！