新生儿黄疸分类

【摘要】医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。

其特点为：一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

(早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟延迟到3~4周)每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl)。

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病理性黄疸

若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

其特点为：

1、生后24小时内出现黄疸

2、血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)

3、黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周

4、黄疸退而复现

5、血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

若具备上述任何一项均可诊断病理性黄疸

正常值：足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl) 和早产儿小于257μmol/L(15mg/dl)

有资料表明：亚洲足月儿生理性黄疸的血清胆红素值高于西方足月儿;也有小早产儿血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)即可诱发胆红素脑病的报道。

需注意，生理性黄疸始终是一个除外性诊断，必须排除引起病理性黄疸的各种原因后方可确定。

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